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赔偿申请书(供向赔偿义务机关或人民法院赔偿委员会申请赔偿时用)

中国法律网 来源:  我要评论 『双击自动滚屏』
赔偿请求人……(姓名、住址等基本情况)。
  (如是法人或其他组织的,应写明:赔偿请求人名称、地址;法定代表人或其他组织负责人姓名、职务;委托代理人姓名、住址)
  被请求赔偿义务机关……(名称)
  (向人民法院赔偿委员会申请作出赔偿决定,有复议机关的,还应当写明复议机关名称)

  赔偿请求人……(姓名、名称)因……(申请赔偿案由)请求××××(赔偿义务机关名称)……
  (申请赔偿的具体要求)。
  (事实与理由:……)。
  (向人民法院赔偿委员会申请作出赔偿决定的,还须写明赔偿义务机关的确认、决定或复议机关复议情况)
  此致
  ××××(赔偿义务机关或人民法院赔偿委员会名称)
赔偿请求人(签名或盖章)
××××年××月××日
附:在关法律文书及证明材料

上一条: · 刑事赔偿决定申请书
下一条: · 行政赔偿申请书
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