由于一些企业不与劳动者签订《劳动合同》，造成职业病诊断和治疗困难，侵害了职业病人获得治疗和补偿的权利。而且一些用人单位不配合提供相应的职业病诊断证明材料，使职业病诊断机构难以甚至不能作出职业病诊断。

　　省劳动卫生职业病研究院呼吸内科主任刘锡诚接触尘肺病人多年，对职业病防治的艰难感慨颇深：“企业知道法律却公然违法，一些用人单位不给劳动者出具‘职业危害接触史’，因为出了这个证明之后就要承担责任。而按照规定职业病防治院没有这个证明就不能进行诊断，劳动者拿不到诊断结果，也就谈不上下一步鉴定及维权了。”

　　刘锡诚对尘肺病防治进行了调研，并在调研中发现，一些存在职业病隐患的企业在用工方面很有“技巧”，对于从事这一工作的工人，他们一般使用两三年就解聘，然后再雇用下一批工人。尘肺病是长时间积累才罹患的职业病，短时间内感染尘肺病的几率没有那么大，企业刻意在用工方面的“流动”也就很大程度上避免了承担为患病职工补偿的风险。反过来说，一些农民工经常是农闲时打工农忙时回家务农，这样自己也很难确定是在什么时候染病，等一旦病发，再回去追溯已经晚了，所以很难维护自己的权益。刘锡诚认为，普及《职业病防治法》，对劳动者来说非常重要。

　　省安监局职业安全健康监督管理处处长李玉伟也有同样的观点：“流动用工问题是导致职业病高发的原因之一。首先，一些技术工人可能同时在几家企业打工，哪家企业有活他就去哪家工作，虽然这样相对来说增加了收入，但一旦患上职业病，将无法追溯究竟是在哪一个环节得的病。在这方面，外来务工人员同样存在类似问题。另外，一些务工人员疏于职业病预防，工期短，即使企业配备了防护措施，他们也无意识佩戴。第三，劳务部门在用工方面的影响很大，劳务公司及一些建筑单位在提供劳动力的时候疏于登记管理，无法掌握务工人员的动态，很难及时掌握务工者的身体健康情况。”

　　“目前，我省职业病诊断机构15家，已覆盖全省12个地市。其中，有8个地市可以对尘肺病进行诊断，患者可实现就近进行职业病诊断。职业健康检查机构53家，已经覆盖全省12个地市（包括农垦系统）34个县区。”省卫生厅卫生执法监督处副处长宁国红介绍。

　　源头治理多部门联动

　　一系列亟待破解的难题

　　我省对职业病防治尤其是尘肺病的危害非常重视，并在4月29日进行了职能划转，对职业病的监管从卫生部门划转到安监部门，目前全国只有11个省份进行了职能划转。

　　“省安监局目前正在积极努力地做这方面工作，但由于体制机制和队伍建设等方面的原因，我们每天能去的企业是有数的。下一步我们将加强对职业危害申报的要求，对不做健康体检的企业进行处罚，并加强对存在职业病风险的职业工作者及企业负责人的培训力度。”李玉伟介绍。

　　李玉伟对记者说，今年我省将木制家具和水泥、金属冶炼作为职业病防治的整治重点，日前在佳木斯市桦南县召开的水泥行业的现场会上，曙光水泥厂的做法让他感触良多。现场会上，全省120多家水泥企业相关负责人悉数到场。“之所以选在这家水泥厂，是因为这个企业在除尘方面做得很好，一个是这个企业自购了一台吸尘车，一天进行两遍吸尘，可保证厂区内的粉尘在当天清除完毕，这样就避免了水泥生产的二次扬尘，再一个就是该企业在水泥生产的每一个落差点都设置了吸尘设施。水泥生产产生粉尘最严重的步骤是装袋环节，该企业采用了一种专利的水泥袋，减尘效果非常明显。该企业还在省安监局的建议下，将数十年来留存下来的水泥粉尘进行清理，再利用清理出的5万吨水泥将整个厂区的地面全部硬化，硬化路面之后一是便于清理粉尘，二是可以上吸尘车，再就是减少了产品损失。强化企业的源头管理，进行工伤预防，这点至关重要。”

　　刘锡诚说，国内，一个尘肺病患者若想维持基本的生活，其治疗费大约需要30万元左右，也就是说，企业只要拿出这些钱就基本可以保障患者患病期间的生活，但是在国外，一个尘肺病患者可能会导致一个企业破产，国外对职业病的防治异常严格。

　　宁国红则认为，尘肺病的预防和救治，是一个系统的综合工程，需要政府多部门的协调配合。各级政府应建立有卫生、安监、工会、劳动保障等部门参加的职业病防治联席会议，逐步形成政府多部门参与职业病防治的协调联动机制。将《职业病防治法》等相关法律法规纳入普法教育计划，加大建设项目职业卫生审查力度，加强作业场所的监测工作。

　　据介绍，我省明年职业病防治的重点是金矿、医药制造和农药制造。“突出重点，一个行业一个行业地抓，职业病防治虽然艰难，但我们有信心。”李玉伟坚定地说。

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