申请书(范本)

　　上海法律网提供假释申请书(范本)一份，仅供参考。

　　________________监狱(劳改队)：

　　罪犯本人的基本情况和案由情况：

　　________________________________________________________

　　罪犯本人自入监(或上次减刑)以来悔改表现及立功表现：

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　　申请假释的理由和法律依据：

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　　现正式提出假释申请。

　　敬请

　　审核

　　申请人：

　　年 月 日

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