让病人满意并不是一件容易事，只有医疗费用合理，医生服务态度好才能赢得患者。为此，国有资本控股的非营利性医院成都市武侯区人民医院，制定了检查设备使用“阳性率”等制度，并将病人满意度直接与医护人员的奖金挂钩。为避免盲目的医疗检查，医院规定，CT检查“阳性率”必须达到50%，一名医生因为开出的检查单中患者“阳性率”为48%，结果那2%的检查费由他个人承担。

　　武侯区人民医院的数据显示，病人看门诊人均费用为119元，住院患者人均费用2336元，较成都市级医疗机构平均水平分别低22%和62%。药品占该院收入比重为25%，而全国平均水平为43%。

　　“一个科学管理的医院，应该不会亏损。目前，有些医院亏损，常常责怪政府投入不足。在我看来投入方式不当以至于医院低效率运营才是症结所在！”武侯区人民医院院长吴海宁在接受记者采访时强调，武侯区人民医院在努力探索科学的管理模式。

　　武侯区人民医院最大限度减少用人成本。医院鼓励行政后勤部门一人多岗。如医院只设一名专职副院长，3名院长助理分别兼任医务部主任、保健部主任、护理部主任。办公室只有“一将一卒”。医院的管理原则是：“一个人干三个人的活，拿两个人的钱”。这样既有利于提高办公效率，又有利于节约运行成本。

　　用人新机制“多点执业”有利社会办医

　　社会办医在发展过程中不断探索用人新机制，在多点执业、绩效考核等方面多管齐下，提高医护人员待遇和积极性，保证“引进人才，留住人才”。

　　目前，我国医师多点执业试点地区已扩大至全国所有省份，同时将申请多点执业的任职资格由副高级以上放宽至中级以上。先行试点的北京市已有166名医师办理了多点执业注册，他们中的绝大部分在多点执业时都选择了民营医疗机构。这对于提高基层医院诊疗技术水平，扶持民营医疗机构发展具有积极意义。

　　北京市卫生局医政处副处长陈静说，这166名办理了多点执业注册的医师，其中90%来自公立三级医院，而且所选择的第二执业地点90%是民营医疗机构，也有部分医师选择到社区卫生服务中心。申请多点执业医师的专业涉及儿科、精神卫生科、医学影像科等。“随着医师多点执业工作的推进、医生流动规模扩大，将逐步盘活北京市医疗资源。”陈静说。

　　“从目前昆明实施医师多点执业的情况来看，人员流向呈现出市级医院向县级医院和社区服务中心流动，县级医院向乡镇卫生院流动的趋势。”昆明市卫生局局长许勇刚这样说。

　　专家表示，多点执业的医师将接受各执业地点的的监督与管理，按照卫生部《医师定期考核办法》接受各执业地点医疗机构的定期考核及年度考核。如果医生在任一执业地点被处以暂停执业以上行政处罚，该医师在其他所有执业地点的执业活动都将被暂停。医师未经批准擅自开展多点执业活动，将按照相关法律法规处理。

　　北京市卫生局局长、北京市医管局局长方来英表示，多点执业意在打破医疗资源分布不均的局面，试行过程中有可能遇到具体操作环节和政策衔接等多方面的问题，卫生部门将及时听取各方意见和反馈，并适时调整和出台相关政策。

　　新思考：社会办医求解三大难题

　　为了鼓励社会办医，相关部门已推出了多项措施促进非公立医疗机构的发展，减免部分税负、人才政策放宽、进入医保……一系列利好政策让民营医院看到了春天的曙光。但是业内人士认为，实现社会办医的良性发展，打破长期存在的体制机制障碍，还有三大难题亟待求解。

　　医保定点存在“玻璃门”现象

　　根据国家鼓励社会办医的相关规定，“将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围”，“各地不得将投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件”。然而，记者调查时发现，现实中民营医院纳入医保仍面临着“玻璃门”问题。

　　一些民营医院院长认为，虽然国家政策开了“绿灯”，但是部分地区在执行时却具有一定的随意性。如有些地区相关部门在审批医保定点时，常戴“有色眼镜”，所有资料都齐全，审批时就是一拖再拖，有的甚至草率地直接以不符合医疗区域规划而拒绝办理。

　　据统计，北京市有1860家基本医疗保险定点医疗机构，其中社会资本举办的医疗机构有114家，占6.1%。

　　北京市丰台区卫生局2010年曾对辖区内民营医院发展状况进行调查，被调查的7家民营医院中，有5家非营利性的民营医院通过自身努力，被纳入了医保定点范围，而时珍堂和卫人医院两家营利性医院虽然也不断争取，各方面条件在不断改善，但始终未被确定为医保定点医疗机构。

　　因为不是医保定点医院，不少患者放弃了在这里就诊的打算。卫人医院负责人表示，每年大概有30%的患者，因为该院不是医保定点单位，而放弃在该院治疗。“国家出台了"58号文"(《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》)，民营资本进入医疗领域降低了门槛，但是我建议像医保定点这样的政策应出台更为具体的细则。”这位负责人说。

　　四川奥迪斯康骨医院是成都市医保定点单位，该院院长在接受采访时透露，有的外地病人拿着该医院的发票去报销，医保部门看到发票是营利性医疗机构的发票，就不给报了。“虽然我们是营利性医院，但收费标准完全按照医保规定，甚至比大医院还低。建议有关部门拿掉"有色眼镜"，真正一视同仁。”这位院长说。

　　不过，可喜的是，已经有越来越多的地区在医保定点问题上对民营医院平等看待。记者在成都市金沙医院等多家民营医院门口看到，社保定点医疗机构的牌子挂在医院的大门口。四川省卫生厅医政处副处长蒋剑说，在四川，绝大多数的非营利性民营医院都能进入医保定点，一些按照政府相关指导价格收费的营利性医院也可以享受这一政策。

　　卫生部相关负责人也表示，下一步将有更多民营医疗机构纳入医保定点，而且一家民营医院如果能为周边居民提供质优价廉的医疗服务，得到居民认可，政府就花钱购买它的服务。

　　人才成长环境有失公平

　　目前，不少民营医院的专家、技术人员基本上是从其他公立医院高薪聘来的，或是从公立医院退休下来的，人才队伍不稳定是制约民营医院发展的一道难题。

　　国家规定，公立医院与民营医院的医疗专业人士在职称评定上享有一样的标准和待遇，然而一些民营医院负责人直言不讳：虽然政策是这样规定的，但事实上存在着差别。

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