其实，环顾全球，真正像美国这样在医疗制度上固守自由市场价值理念、盲目排斥政府介入的国家还真不多，即使西方国家也多数采用政府与市场相结合的方式。加拿大采取市场经济和加强政府参与相结合的管理模式。加拿大医院绝大多数是政府开办(95%以上的医院是非盈利的)，但所有的医生都是独立的个体行医者，实现了公私兼顾。日本医疗保险基金由个人、企业和国家共同分担。个人交纳比例甚小，费率约是工资收入的8%。新加坡的医疗保健服务系统是由公立和私立卫生机构组成的二元结构。在初级卫生保健服务方面，20%的服务是由政府机构提供的，80%的服务是由私立机构提供的。在医院服务方面，80%是由政府机构提供的，20%是由私立机构提供的。

长期以来中国的医疗改革也存在政府包办与过度市场化的两个极端。新中国成立后的相当长时间，中国的医疗服务曾经一度由于覆盖范围广、人人可及而令其它发展中国家羡慕不已，但这种政府包揽包办的医疗保障制度也带来医疗费用开支增多、积极性不高、医疗资源浪费现象严重等问题。

改革开放后，中国开始学习西方尤其是美国的市场化运作模式，把医疗服务推向市场，导致医院以追求利润最大化为目标，以药养医现象普遍，普通民众看不起病，多数民众享受不到社会主义的医疗保障。而2003年的非典事件进一步暴露了医疗完全市场化的极大弊端，引发了一轮重新强化政府在医疗改革中作用的呼声。在此背景下，中国政府经过几年的调研最终出台了新的医疗改革方案，开始了新一轮改革进程。中国医疗改革的方向实际上开始抛弃原有的以美为师的指导思路，转而开始以欧为师，学习欧洲的医疗社会保障制度。欧洲是现代医疗保障制度的发源地，大部分公民的医疗保健费用是由政府承担的。

中国官方表示，目前中国有2亿人没有享受到医疗保险。但是到2011年，将有90%以上的公民享有医疗保险。也就是说要发挥政府在医疗保障制度中的主导作用，而不是完全推向市场。

当然，中国的医疗改革只是借鉴欧洲的一些做法，并不见得完全照搬欧盟模式。因为高福利式的欧洲医疗保障制度也存在效率低下、成本过高、制约经济发展等众多问题。欧盟从上世纪90年代以来也开始进行医疗改革，各成员国积极引进市场因素、加强供方竞争从而提高服务质量和效益。实际上，当前许多国家的医疗制度是处在美国与欧洲模式之间，兼收两者优势。(陈刚)

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