从改革所需投入来看，美国医改计划为期10年，耗费8290亿美元。我国在近三年的医改中政府部门将投入8500亿元，其中用于城镇居民、新农合等医保方面补助的金额将超过3900亿元。由此达到的目标包括对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元；城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的费用报销比例逐步提高；将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

　　“要让参保人亲身体会国家对医改的重视，同时享受医改成果。”对于美国医改与我国医改面临的共同问题，郑风田认为如果政府投入，但老百姓感受不到任何变化，那么必然有问题。

　　面临阻碍各不相同

　　同样复杂的利益纠葛

　　不同于美国医改目前所面临的来自各大利益集团、财政方面等外部阻碍，目前我国基本医保制度所面临的最主要问题则来自制度本身。据人力资源和社会保障部公布的数据显示，目前我国13.2亿人中，参加基本医疗保险的已达11.3亿人；其中城镇职工医保参保人数已突破2亿人，城镇居民医保参保人数1.17亿人，新农合参保人数8.15亿人。目前没有参加医保的人群主要有三类:经济转轨过程中部分困难退休人员无力参保；在自愿参保原则下，部分年轻健康人群不愿参保；收入较低的灵活就业人员反映按职工医保缴费水平完全由个人缴费负担太重。

　　首都经济贸易大学社会保障研究中心副主任朱俊生对此认为，由于新医改方案的实行，中央财政也已决定今年对中央及中央下放关闭破产企业退休人员参保费给予适当补助，因此扩大基本医疗保障覆盖面的主要难度就集中在如何让灵活就业者，即非正规就业者顺利进入缴费门槛较高的城镇职工基本医保。

　　他认为，除了寄希望于各级财政的支持，一些城市将这部分人员纳入缴费水平相对较低的城镇居民基本医保范畴。与此同时，基本医疗保险关系的转移接续办法未出台导致缴费年限在各地无法互认，也是导致基本医保还不完善的因素。

　　大事记

　　2009年2月26日 奥巴马向国会提交了首份预算案，其中进行医疗保健改革是重要内容之一。

　　2009年3月5日 奥巴马在白宫与100多名国会议员、、人员和医疗改革倡导者商讨医保改革计划细节。

　　2009年6月23日 奥巴马说他对医疗保健体系改革前景“非常乐观”，并强调美国必须控制医疗费用暴涨。

　　2009年7月4日 奥巴马在“独立日”演讲中再次重申必须着手改革医保制度，号召民众振奋起来，重树“美国精神”。

　　2009年7月22日晚 奥巴马在白宫进行了第四次黄金时刻演讲，强调新医保改革对美国政府的经济刺激计划非常重要，并誓言将推动医改计划在年内获得通过。

　　2009年8月12日 奥巴马急欲推行的医疗改革面临着越来越大的阻力。为争取民意，他特地飞往美国东北部的新罕布什尔州，与近2000名民众面对面讨论实行医改的利弊。

　　2009年9月9日 奥巴马在国会两院联席会议上发表讲话，阐述其医疗保健政策改革计划，呼吁推动这项改革措施，以拯救已经陷入危机多年的美国医保体系。他信心十足地说，“我不是进行这一事业的第一个总统，但我决心成为最后一个”。 而他在演讲中却遭到一位来自北卡罗来纳州的共和党议员的打扰，被斥“撒谎”。

　　2009年10月13日 美国参议院财政委员会通过医疗体系改革法案，使奥巴马政府的医改计划又向前迈进一步。委员会主席鲍卡斯称，这一法案将为医改这个长期困扰美国社会的“世纪难题”提供一种平衡和代表共识的解决方案。

　　未来一周 参议院将为医改方案进行投票表决，但众议院何时投票目前尚不可知。

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