在此前博文的基础上，我们继续理智的优等先生Alex的个案会谈的分析，我们知道这是一个最后passageàl`acte的个案（即爆发临床危象）让Paul陷入官司和进一步督导中。然而，这同时是一个前期会谈尚未纳入治疗的个案。具体为何，我们在评注中将对此两点进一步分析。

Paul开门，

Alex：惊讶吗?

P：我没想到...我没想到你还会回来

A：我又来了

P：很好，进来吧要来点儿咖啡吗?我刚煮了壶

A：好的来一杯吧

P：你要加什么?我有..脱脂奶全脂奶，还有豆浆...

A：什么都不加，我喜欢咖啡豆的味道，我猜你准要喝很多咖啡，才能熬过病人的连篇废话

P：我不喝咖啡只喝茶...但我会煮咖啡...为病人准备的

A：因为高血压还是心律不齐?

P：都不是我一直...我一直，不喜欢咖啡的味道

A：原来是无意识的心律不齐【呵呵】你做不做体检?比方说心电图?

P：每年都做

A：那么你的心脏如何?

P：一切正常，听着Alex我...我非常高兴你又来了，实话告诉你...，

上个礼拜你走了之后，我有点儿担心

A：因为我想回巴格达?我去过了（喝咖啡然后吐出）天哪Paul!，我很抱歉我决不能凑合的事情里，咖啡就是其中一个

P：如果咖啡不太完美，你的反应就是这样的?【呵呵，所以我称Alex为优等先生】

A：不太完美?Paul你的咖啡喝起来，就像是蓄意谋杀，让我听听你怎么分析

很明显你有话要说

P：不是什么分析只是我...我记起来从前有个病人，他每次来在诊疗开始前，他都会说"别开始"，然后取出一颗药丸，就好象是...，某种惯例...

A：你想表达的是什么?

P：我认为在这个个例中，他想表现给我看的，是他的压力和他的...他的痛苦，我不知道或许你刚才对咖啡的表现是...或许你是想告诉我，你只想在符合你的要求的情况下，来进行问诊如果有什么不称心的，你就会...马上翻脸

A：你不觉得这太戏剧化了?别闹了Paul

P：可能是有一点儿，那么你为什么又来了?

A：我在另一件事上需要你的建议

P：另外你也该知道我的，重访巴格达之旅怎么样了

A：是你帮助我决定回去的，虽然理由都是错误的，因为我的重访并没有

达到预期的效果...

P：它的效果应该是怎么样的?

A：我们直说吧，礼拜6早上我站在爆炸现场的附近，就像是闪电战过后的伦敦，到处都是碎石。这个地区已经被我们被他们，被自杀式人肉炸弹轰击过，一遍又一遍，我们联系上了一支红十字小分队，他们把我们带到了，临时搭建的医院里，通过鉴别伤情而分类治疗，因为没有足够的医生给每个人看病，一片混乱

P：你做了什么?

A：只是看看，你必须明白我的工作岗位在1万...，1万5千英尺的高空

我能看到的只是显示屏上，被雷达锁定的导弹袭击点，我看不见人我只是摁了个按钮

只是突然间来到被轰炸的地点，有种很疯狂的感觉

P：你感觉如何?与受害者面对面接触?

A：如果是你会有什么感觉?

P：恐惧?内疚？

A：这都是通常会有的反应

我知道这该成为我人生的一大创伤可问题是...我什么感觉都没有!

接着我意识到...

这个军方对我影响这么大

P：军方这话是什么意思?

A：听着那儿的许多人，四肢被炸飞，脸被炸得血肉模糊...屠杀一般，父母焦急地走来走去，等待着结果，看他们的孩子是否会死去，这些都是因为我的所作所为，但我跟你说，对我来说他们看起来...

无非就是药房里等着拿药的200个人

P：你有没有觉得和他们有关联?在某些方面你有没有觉得...应该为他们所遭受的境遇负责?

A：那时我所关心的只有，他们是否骗了我，我是指军方

希斯兰学校的那些人...和电视上看到的没有任何区别，那时我脑子里想的唯一一件事情就是

，军方知不知道这些楼就在，目标军火仓的附近，而那个军火仓才是我要投下，一顿炸弹的地方，我想知道他们是否知道，那些楼里都是孩子，或者根本不知道正如他们所称，别的都无所谓。

P：所以对你来说最重要的是，你想确信自己做的事是正确的【！】

就像你上个礼拜说的如果，你击中了目标你就可以睡个安稳觉，而那些因为你的所作所为...，饱受苦难的人...，你是不是没有见过他们?

A：不我见到了。但我对他们毫无感觉，之后我意识到我的身体如此精巧，竟然有个内置的分离机制【这个防御机制被归咎为军方的成果，以及是自己的优势，当然。防御本身是有功能的。但是，为何Alex在经历了这个之后来找Paul，这个层面没有出现，而出现的都是这些，这里治疗师必须自己询问，并试图帮助来访者定位，因为来访者来的时候自己并不清楚，很可能处理混乱的状态，有一些这样那样的请求，需要建议等，但到底为什么他们没法作出决定，一定有个好的理由！】

P：你说的"分离"是什么意思?

A：区分情感，我站在那儿心里想的却是，我有没有精准的击中目标，敌人就等于个公式...

建筑物大小和人的数量乘以，炸药量再除以100，得出预计的伤亡数量，你能明白吗?我站在那儿，却什么感觉都没有，我有个朋友，4个月前去世了，反正我...我去参加他的葬礼

整个过程里我一直在问我自己，为什么我不感到悲伤?我安慰自己或许因为我不爱他，或许因为我不在乎，为此我责难了自己大约一个月，最后...，我意识到实际上我感觉到，事关重大，即使我一直纠缠于，自己的内疚，哪怕这一点也恰恰证明了我对他的感觉，

你想说明什么?我的确有所感触?，我没有意识到我的感觉是什么?【新的相关材料佐证了这里的防御和背后的动机，因为，防御当然是防御无意识与意识冲突的那些欲望和内容。】

P：我认为...其实你对这些人的感受...非常非常深切，但你内心深处有种很强烈的东西，阻止你承认那些感受，不光对我和其他人，对你自己也一样

【Paul开始由此着手，但到底防御什么为何防御，并不清楚】

A：我不明白你在说什么

P：我不明白你到底想告诉我什么，感受不是一种哲学，要么有感觉要么没有编造不出来的

A：你觉得我在胡说?-听着我付给你，不到一个小时150块，我没觉得你在努力工作

你应该比我聪明但我却没觉得

P：我们是在比赛吗?

比比谁是...最聪明的【前期会谈的复杂性，就是问题太多，相互铰接，但我们必须一个个处理，最后可能联系成一整块图景，就如同拼图一样，有时候此处无法拼下去，就得从别的新开辟的地方开始拼，这是新的问题，但同时也是为了对现在的问题另辟出路。】

Alex在我看来，我们的谈话就和别的事儿一样，就拿咖啡打比方，你只关心什么是最好的

这一定...这一定很困难

A：得了饶了我吧

P：这种感觉一定把你吓坏了，当你发现...

你同情这些人，所以你为自己营造出一个极乐真谛，认为这些人，"他们只是在药房排队等着拿药的人"，"我只是个偶然到访的游客"，"而并不是炸死他们家人的飞行员"

A：真希望你说得对，但事实要简单得多，如果你握紧这个器官...，它的名字叫"内疚"...

我相信就是这么回事儿，它是个器官，就和脾或者肾一样，军方会将它完全从你体内去除

明白吗?我无法再感受到内疚，我失去了这个器官【Paul此处的干预失败在于直接试图用理论的假设深入无意识，当来访者因为隔离，把情感和现实的思绪切断，他产生内疚的思绪却没有对应的情感，这在强迫症那里很典型，然后用理智的思维去判断他们的思绪来由。我们在初期会谈无法干预这个层面，建立连接，来访者很可能好几十年都没有被感动，哭泣过等等了。如何能唤起这个情感和观念的关联呢？所以A只好这么说，这在前面第一次会谈和这接下来几次都会发生，这也许和Paul的一周一次会谈的频率有关，因为，频率低必须采取更多的解释来保证会谈关系，但因此失去来访者的足够参与，尤其前期参与是非常重要的，弗洛伊德《前期会谈的建议》认为那是材料产生，转移深化的阶段，分析家应该尽量倾听，不要轻易解释。解释是在会谈中期开始做出的，没有转移关系的唤起，通过当下的关系和来访者自己的话语来佐证，解释是无效的，只会引发进一步的抵抗。因此，拉康说，抵抗是分析家的抵抗，那是因为分析家不清楚他那是应该怎么做：比如这里应该倾听和等待建立连接的真正机会，比如Alex第一次的时候就对Paul说：你是最好的，听说很有耐心，但我怎么觉得你真的没有耐心啊。】

P：你真的相信能够...，切除这个"器官"?你又回到伊拉克，为什么这对你这么重要?

冒生命危险...就为了回到那儿?

A：我告诉过你，那是为了检查自己有什么遗漏，还有...，

而且我想知道自己从远空中，来到现场会发生什么事，

【Paul无法打通情感，就只好开始理智讨论。这本身就成了比较谁权威，或者谁比较客观等等的博弈，这是拉康的想象关系，而前面Paul才刚刚解释了对方的竞争关系：比谁聪明，自己却回到同样的位置。这里Paul有无意识的理论假设，但是来访者也有防御的权利，这些各种理由对于来访者非常正当，尤其照片是小时候的无法识别出来，所以Paul上次和此次会谈对于为何要回到现场去的理由Alex无法接受，Paul如果等到后面Alex母亲去世和父亲的那些关系出现，这些的支撑材料会更加充分，解释也更为自然。因为理论假设是为了摆放在那里等到佐证或者证伪的无意识材料的真正呈现，支撑起无意识的空间，而非拿它作为工具去干预，因为这样来访者感受到的是一个新的异于自己认知方式或者体系从外部即治疗师那里强行插入自己的思想体系里，这当然不会轻易接受。】

A：但什么也没发生?是的什么都没有，

P：我们能不能...我们能不能说回到爆炸地点?，能够跟我描述下当你对自己说，"我现在应该有所感触可我却感受不到"，的那一刻是什么样的吗?

A：是有那么一会儿我不知道

这是不是你指的，当时有一个老人朝我走来...，他烧伤了，手臂上缠着绷带，他一直带着很奇怪的微笑看着我，不停地说"我认识你"，"我认识你"，我开始没理他但是几分钟后

他又回到我面前，不停地说"我认识你"，"我认识你"，开始我以为他认出了我

但连我自己都相信，我认为他从没上过网但是...直觉告诉我...他知道我是谁

他知道我就是投炸弹的人，把我们所站着的，这条街毁得面目全非的人，【这里的材料就是个好的支撑。而且正是Paul的解释产生了这个材料，但是我们必须明白，材料自动产生和通过理论假设的解释而激发后者是有高风险的！如果错了，来访者的本来的联想无法打开，就算对了，来访者也会因为防御自己刚才说过的话，自尊使然，导致不承认或者不讲。即便讲了，而且信服治疗师了，也可能导致依赖，而非积极参与和自由联想！弗洛伊德的中立和冷漠的姿态不是说着玩的，他是从临床会谈中倾听了来访者几十年而获得的。】

P：你就像...，你就像是在描述一个虚幻的经历，像个梦，

A：的确就像是个诡异的梦【弗洛伊德的因为无意识产生的“怪怖感”！】，他看起来像个从童话里，走出来的老巫师，他没有离开而是不停指着我，说"我认识你"，我看着他的眼睛，他貌似还挺乐的很友善，就好象当我的父亲觉得，我犯错时看着我的样子，就好象他知道了我的秘密，无论我做什么都瞒不过他【哈！这种怪怖就是这样无意识事件的突然重复唤起所导致】

A：我站在那儿无法移动，人们开始聚集过来看我们，直到教会团体里的一个人，过来把我拉走了，但那个老人还是一直看着我

P：你还是觉得谈论你父亲为时过早?【老paul的理论又开始发挥指导作用了。如果真的是无意识，那必然联系超我，这样就会导致来访者的阻抗，这也是接着Alex做的，不过，他还是产生了进一步的有利会谈的材料。所以我不清楚，也许一周一次的心理治疗真的应该这样积极参与？去挖掘材料？】

A：为什么?就因为他，突然出现在我的脑海中?

你们这些人都是怎么了?给你点阳光你就灿烂了

P：我自问"Alex这个老人身上的什么""使你想到了你的父亲"?

A：我可以告诉你，如果有谁不知道内疚是什么意思，那个人就是我的父亲，

知道为什么吗?，如果他知道那是个什么感觉，他就无法活下来，

我的父亲赤手空拳杀死了，他自己的父亲，这就是现实，伙计我很希望能看到他坐在这儿，医生和他在一起，你一定会很过瘾的

P：你想谈谈这事吗?

A：终于让你感兴趣了，我可能没他说的精彩，但我试试看吧，50年代中期

俄拉克荷马有个叫JimCrow的人，我的父亲因为想将工厂里的黑人劳工，组织起来而惹恼了当地的一群乡绅，他们威胁他但我父亲没有退缩，他是个强硬的混帐

这点我还是承认的，整件事情愈演愈烈，后来...，这帮强盗戴着面罩袭击了他家，我的叔叔Ronnie端着来福枪，挡在前门廊，他们击毙他后朝我的姑妈Jeannie开了枪，接着他们闯进来，我的父亲带着剩下的人跑下楼，跑到锅炉室是个地下室，他们都围拢在锅炉边

躲在这个隐秘的地下室里，我的祖父也就是他的父亲，身体很不好，肺癌晚期而且他...，

的喘息声很明显...，咳嗽得很厉害，所以我的父亲用手，蒙住他的嘴巴和鼻子，因为那帮人来地下室来搜人，他的手一直紧紧的捂着，等到那些人走掉后，我的祖父已经死了，窒息死亡，就是这样

P：真是个...真是个可怕的故事

A：每年我祖父生日时，他都会讲起这个故事，是个传统

P：你真的相信他不内疚?【要是他反复在这时候讲这个事情的话】

A：我和你说，他以前经常说"把内疚留给白人吧"，"我们负担不起"，

P：可能他的意思是...，内疚是危险的，内疚是软弱的表现，或许你们都是...，

伴着这种思想长大的【也许父亲仅仅是说这个债务应该由白人来清算，因为他们来杀人，他才不得不这样的，试图从理智化地解决自己内心的愧疚，因为不然大家都要死。而父亲和Alex对软弱的排斥仅仅因为自己的家族曾经被逼得无路可走，不得不一直硬！这里内疚和软弱的问题是无意识对此次创伤事件的哀悼未完成。当然，这是拉康派的解释。】

A：我能说什么呢?我父亲就是这么个人

P：但你是这样的人吗?

A：我不知道，这对他很有用，这不意味他是个混蛋，人们都喜欢他，我妻子就很喜欢他

你该看看他...在家庭聚餐时，他偷偷摸摸拉她到一边儿...给她讲笑话之类的...她很欣赏他

或许这就是我们的婚姻，维持过那么久的原因

P：你说"持续过"意思是你的婚姻已经结束了

A：是的实际上今天我就是为这个来的，我妻子一直有个问题，事情是这样的我从伊拉克回来，到家的时候已经很晚了，孩子们都已经睡了，我看到了我的妻子，

P：什么叫"我看到了我的妻子"?

A：我看着她，我就这样盯着她看，她坐在电视前睡着了，整整1个半小时，我坐在那儿无法，将双眼从她身上移开，

P:上一次你花1个钟头看着,熟睡的妻子是什么时候?

A：我通常在她之前睡着,那就试试看你会吃惊的，什么会让我惊讶?

P：你所发现的事情，

关于她的，

关于你自己的？

A：我看着她，看着她身体的每一寸，我对自己说...，"这个女人到底是谁?"，

"睡在电视前的沙发上"，"她对我了解多少?"，"她觉得自己有多了解我?"，

"我到底在干什么?"，

"和她生活在一起"，

"同住一个屋檐下"，

"和同一群孩子过了15年?"，

你明白吗?我坐在她的对面，她无法想象我在想什么，

你知道发生了什么吗?她开始磨牙，这是我第一次看到她在睡梦中磨牙，我感觉很恶心，

很吓人，从她嘴里冒出来的那种声音...你怎么形容好呢...你都能在她的牙间切割钻石了

真是吓死我了

P：听起来很令你心烦

A：是震惊，突然间我明白了在过去的15年里，这个女人一直装作什么事都没有，一切平平稳稳她是个称职的母亲，称职的妻子，是一位传媒学院的出色讲师，在我的同事面前表现得无懈可击，但结果到了晚上拿她的牙齿出气，实际上这是正常，

我觉得这个跟压力没有关系，

是因为下颚的构造缺陷

P：你真这么认为?

A：不是这肯定和她的压力有关

P：以什么方式?

A：以...她非常压抑，所有的压力在夜里爆发，在她熟睡时，所以她才会磨牙，

你觉得Michaela在认知自己，的感觉上也有问题?你觉得我没有感觉吗?

等你见到她再下结论吧。每件事都像上了发条一样准确无误，上了发条一样...对就是这个词儿，孩子们打从2岁起每天都要，在同一时间上床睡觉，他们在固定的日期生病，我们在固定的日期做爱，永久不变的体位甚至Michaela会在，每年一个固定的日期放屁，一年一次，复活节周日后的那个晚上她会放屁，她让自己放1次，

或许2次不是震翻天的那种，然后结束，接下来的一年都不会再放屁了，天哪她就像是设定好的程序，一丝一毫的情绪都在控制之下，【这个规则，】

P：听起来你有点生她的气

A：没有...为什么要...

P：你谈论她的方式给我这种感觉，没有Michaela严守时间表，

A：倒不至于让我生气

P：你之前说这些的时候给我种感觉...，或许你在生你自己的气Alex，你大老远的去了伊拉克，却毫无感觉

A：我不知道，或许有点儿

P：你和Michaela谈过这事儿吗?

A：当然早餐时侯说的，她说"是的亲爱的我会磨牙"，"你现在才注意到?你真窝心"

"这才叫爱情"，接着她说"亲爱的别喝那么多咖啡了""记得医生是怎么说的吗?"

自从我心脏病发后她只准我一天喝一杯，你给我喝的那是蓄电酸不是咖啡，不算数

P：好吧，你不喜欢Michaela担心你，把你当作病人看待?

A：好像她在执行一个任务，让我尽快恢复飞上天执行任务，她说我非常健康

我只有重归海军才能继续飞，

P：距离你最后一次飞上天已经多久了，

A：打从我心脏病发我已经2个月没飞过

P：肯定很难，

远离那个世界，从那个曾经是你生活中心...的世界中脱离出来

A：首先我要申明我还是海军飞行员的一员，这点你可以放心

然而同时坐在家里想着有可能...

P：你再也不能飞了

A：我当然还会飞，负过更重伤的人都复出过

P：你想回海军吗? Alex

A：只要时机到了，但Michaela非常希望我回去，晚上她的牙磨得就好像...

P：Alex她不会在一夜之间改变的【P想提醒A是A自己变了，于是看待周围的人也变化了】

A：你想说什么?

P：我觉得Michael有些事。真的很让你烦心，因为它们反射出你内心中某些，你自己无法接受的问题

A：比方说?，、

P：比方说她渴望你能重飞上天，

我不是百分之百的确信你想回去，或许是因为...你无法原谅你自己

A：所有的这些加强了我要离家的决心

P：什么?为什么?

A：我不认为...这种事情拖拉上几年没有意义，当一个人已经不爱他的配偶时

他应该坚决地离开对吗?都结束了我们的感情完了，我有个朋友得出了这个结论

他们进行了3年的婚姻咨询，最后还是分居了，那有什么用?还是省了吧

P：你不觉得这太极端了?说不定你们能度过难关，

A：你知道我意识到什么了吗?我从没爱过她，我不爱Michaela，你知道这意味着什么吗?

你知道这是个多么可怕的觉悟吗?你能指望我怎么样?像我父亲一样找个情人?开始回家很晚?我连借口都找不到了，除了看电视我没别的事可做，你说怎么办?

P：你看起来很沮丧

A：没有我只是...-我只是有点担心

P：别担心

A：-我感觉非常解脱，不我敢保证，一走了之肯定会...，带来巨大的解脱感

P：但我不认为这是个办法

A：为什么?

P：我推测性的问自己，"你到底想离开的人是谁?"，或许你离开她是因为从她身上看到

自己的影子令你害怕，或许你要离开的是你自己，而不是你的妻子【哈哈！不错！】

A：不搭边，我没理由回去了我们已经结束了，

P：关于这个你和她说了吗?

A：还没有，我想先来征求你的意见

P：你真的是来咨询的?【这个问题不错！】因为你知道吗?我又一次觉得自己不过是在

附和你早已做出的决定，【因为每次P试图打开新的可能，都被封死了。A早已找到充足的各种理由！】

A：相反这次会面彻底敲定了这个决定，多亏你了

P：干吗总是多亏我了?

并不是你觉得多亏了我，你所做的是要求我，为你的重要决定承担责任

【好可怜啊，“多亏”也因此“亏着了”，责任被转嫁上来】

你知道吗?做决定的人不是我而是你，在你走进这扇门之前，你就决定了要回伊拉克

，在你没有谈起Michaela会磨牙之前，你就已经认为你的婚姻出现了严重危机，

这些结论不是你在过去这一个星期，坐在这个沙发上，经过我的允许而得出的，

这些事情难道不是，已经在你心中翻腾了很久?Alex

A：我得走了，像你说的时间到了，别担心，我会和你保持联系的。【固定时间的会谈的弊处就是，你无法停止会谈让来访者在一次会谈的关键处的打住，做一个记号；当你需要延长时间进一步讨论，却无法，来访者自动终止，这固定时间提供给来访者阻抗的机会。】

后面的第三次的会谈我们会发现，这里是又来请教上司了，这些和小时候听命父亲是类似的情况。