甲方（受害人可能其支属）：张ⅹⅹ，身份证号：52242319791020ⅹⅹⅹⅹ.
乙方（驾驶人可能其支属）：林ⅹⅹ，身份证号：52242319681025ⅹⅹⅹⅹ.
丙方（车辆挂靠单元名称）：ⅹⅹ省ⅹⅹ交通运输连系有限公司.

ⅹⅹ年ⅹⅹ月ⅹⅹ日ⅹⅹ时ⅹⅹ分许，乙方驾驶车牌号为贵APⅹⅹⅹⅹ号的车行驶至 ⅹⅹ县ⅹⅹ路ⅹⅹ住民区四面时，不慎产生交通事情，致张ⅹⅹ就地呈现人身侵害，家产受到响应丧失。甲、乙、丙三方就抵偿事件，经协商自愿告竣如下协议：
一、乙方和丙方自愿一次性抵偿甲方各类法定人身侵害抵偿项目以及家产丧失项目共计ⅹⅹ万元(小写：ⅹⅹ元)整。
二、甲方赞成接管上述抵偿金钱，并放弃对乙方、丙方的其他统统权力，不再要求乙方、丙方举办任何情势的抵偿或包袱其他任何责任。若甲方及甲方的其他好坏相关人再向乙方提任何要求，由甲方认真处理赏罚办理。
三、本协议签署后，为利便乙方、丙方举办保险理赔，甲、乙、丙三方均赞成相互共同，就才干故的抵偿事件通过非诉可能诉讼的方法办理。通过诉讼方法办理的，如法院出具讯断书可能调整书确定的抵偿数额与本协议纷歧致，三方仍担保按本协议约定的抵偿数额推行。相干诉讼费、律师费及办案用度由乙丙两方包袱。
四、乙方应在本协议见效之日向甲方付出抵偿金ⅹⅹ元，剩余金钱ⅹⅹ元，乙方应于ⅹⅹ年ⅹⅹ月ⅹⅹ日之前所有付清。
五、丙方为乙方提供担保包管，若乙方不能定时付出上述抵偿金钱，则由丙方代为付出。丙方代乙方付出抵偿金钱后，有权向乙方追偿。
六、甲方对乙方的违法举动暗示体贴，担保不再要求司法部分追究乙方的任何行政、刑事责任，并担保在须要时共同乙偏向司法构造等有关部辩白明本协议的环境，出具相干文件或证明。
七、甲方担保不再要求乙方、丙方或保险公司抵偿高出本协议抵偿数额以外的任何抵偿。因才干故发生车辆保险的赔付，由乙方和丙方举办理赔或索赔，保险赔付金钱所有归乙方和丙方全部。
八、甲方担保本协议正当有用，担保没有其他权力人就此事情再向乙方、丙方主张权力，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的所有抵偿款返还于乙方，若造成乙方或丙方其他丧失，则由甲方包袱所有责任。
九、甲、乙两边任何一方违背本协议约定，违约方应向对方付出违约金伍万元。
十、此事情两边一次性告终，别无其他任何纠葛。
十一、本协议一式四份，自三方具名后见效，甲、乙、丙三方各执一份，交警部分各留存一份，具平等法律效力。

甲方（具名）：                          年　　 月　 　日

乙方（具名）：                          年　 　月　 　日

丙方（盖印）：                          年 　　月　　 日