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| 中国保险法律网 2011-2-13 来源： 编辑： |
保险单号码：___________
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投保人姓名、地址 |
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被保险人姓名、地址及其在本工程中的身份 |
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建筑、安装工程名称、地址 |
| 本公司依照建筑、安装工程险条款及在本保险单上注明的其它条件，承保下列财产：
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保险项目 |
保险金额 |
费率‰ |
保险费 |
免赔额 |
备注 |
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（１）建筑、安装工程（包括永久和临时工程及物料） |
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（２）安装工程项目 |
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（３）场地清理费 |
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（４）被保险人在工地上的其它财产（另附清单） |
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（５）建筑、安装用机器，设备及装置（另附清单） |
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（６）其它财产 |
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| 总保险金额：人民币（大写）：______￥
保险期限：___个月：自______年______月______日起至_____年_____月_____日二十四时止
保险费：人民币（大写）：______￥
经副理签章：______________ 保险公司盖章：______________
签单：______复核：______登记：______会计：______
签单日期：___________年___________月__________日
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