中华人民共和国国家工商行政管理局商标评审委员会:
兹对商标局根据《商标法》第___条规定撤销我厂/ ______使用于商品和服务国际分类第___类上的注册号为______的______ 商标不服,根据《商标法》第___条规定,现申请复议,请你会予以决定。
理由如下:___________________________________
申请人名称:____________ 申请人地址:____________ 联系人:________________ 电话:__________________ 邮政编码:______________ 评审费: _______________
(章戳) ______年______月______日
代理人名称:____________ 代理人地址:____________ 联系人:________________ 电话:__________________ 邮政编码:______________