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遗失广告经营许可证申请补领登记表

中国工商法律网 2010-12-1 　来源：　编辑：

单位名称
地址/邮政编码
法定代表人 (负责人)			广告负责人
广告经营许可证号			电话
(报纸登载的遗失声明剪下贴在此处)
遗失广告经营许可证原因	申请企业：_____________（盖章）法定代表人(负责人)：____（签字） ________年_______月__________日
初审意见	签名：___________ 日期：___________
审核意见	签名：___________ 日期：___________
新广告经营许可证号		登记费


领证人签名		领证日期
电话		营业执照号
发许可证人签名

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