参加表决时,对所有议案均投赞成票(对议案投赞成票,对_____议案投反对票;对_____议案投赞成票还是反对票,由代理人自行决定)。
代理期限:自委托日起至创立大会闭会止。
委托人认购股份数为_____股。
认股人:______(签名盖章)
________年______月______日