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| 中国工商法律网 2011-1-23 来源： 编辑： |
采矿权人：________（章）
______年______月______日
填写说明
采矿权人：取得采矿权的法人单位、个体或个人。
地址：采矿权人单位所在地地址（填至县级）。
矿山名称：采矿权人为开采矿产资源所开办矿山的名称。矿山名称前应冠以采矿权人的全称。如：淮北矿务局申请取得许疃煤矿的采矿权，采矿权申请人为法人单位：淮北矿务局；矿山名称为：淮北矿务局许疃煤矿。
原采矿权有效期：填写自___年___月至___年___月。
延续理由：根据本企业的具体情况，具体填写申请延续的理由。
保有储量：填写申请延续时矿山保有的各级地质储量数据。
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采矿权人 |
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电话号码 |
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地 址 |
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邮政编码 |
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矿山名称 |
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原采矿
许可证证号 |
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原采矿权有效期 |
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延续理由 |
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保有地质
储 量 |
| 法定代表人：______ 填表人：_________
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