医院昨召开情况说明会，孩子已陆续开始母乳喂养，但——

　　■采写：新快报记者 张秉璐 实习生 张瑜 通讯员 彭文斌

　　■摄影：新快报记者 王小明 实习生 曾泓

　　昨天，不少热心市民纷纷赶往医院探望年轻的广州首例“五胞胎”妈妈郑小妮。但面对读者的关心，郑小妮依然未从伤心的情绪中缓过来。8月22日下午，随着“老四”的不幸夭折，大家不禁焦心地问：其他四个孩子怎样了？

　　昨日下午，记者在省妇幼保健院对“五胞胎”做的情况说明会上获悉，目前四个孩子情况仍非常不稳定，随时会有生命危险。不过欣慰的是，他们已陆续进行母乳喂养，并正在努力长大。

　　现状

　　过每一天都是考验

　　昨日下午，在新生儿科早产儿的暖房里，记者见到了张家的“五胞胎”，“老大”和“老二”的小脚丫在空中微弱挣扎，红彤彤的。

　　在“老三”和“老五”间空着一张小床，这原是“老四”的暖房，昨天已被清空。

　　尽管孩子们暂时可以自主呼吸，但由于情况不稳定、发育不完善，仍需插上呼吸机。胃部则插着一根小管子，用来帮助吸收一日所需的营养。

　　在暖房一天，都不如在妈妈子宫一小时。省妇幼保健院新生儿科主任杨杰介绍，心、肺、脑、肾、免疫系统的成长及血液营养的供应，都是暖房无法模拟子宫环境的。在母亲体内，孩子通过血液和胎盘吸收营养，一旦剪断脐带，他们就要自己呼吸、维持血液循环。

　　“他们的肾脏要运动起来，才能排出毒素。肠道要生长才能促进消化系统接收营养，这样才能慢慢长大。”杨杰说，在孩子器官功能没发育完整前，他们只能通过打针等方式给孩子灌输营养。但对于一个体重只有700克的孩子来说血管还非常细，“母体没细菌，而空气、母乳都有细菌，像这样介入性的操作是越少越好，否则感染可能性非常大”。

　　可令杨杰矛盾的是，如果不介入孩子连存活的可能性都没，“四个孩子的变化非常快，每一天都是考验”。

　　析因

　　肺出血夺走“老四”

　　昨天下午4点多，张中堂走进了省妇幼保健院7楼的会议室，现场的气氛变得凝重起来。产科主任牛建民和新生儿科主任杨杰正就他五个孩子的情况向媒体作详细说明。他在牛建民身后的空位坐下，也想听听有关他孩子的一切。

　　对于五个孩子情况的介绍，两位医生足足说了1个多小时。在概述老四死亡原因中，院方罗列了以下四点：肺出血、肺透明膜病(即肺功能发育不完善)、超低出生体重儿、不排除先天性心脏病。

　　杨杰说，出生时才800g的老四，在出生第二天就出现了肺出血，第三天出现尿少情况，“这些是早产儿里非常严重的并发症，来势非常汹涌。”

　　医院曾通过高频正压通气、输血浆等方式对老四进行了各种救治，但这条微弱的小生命最终未能挽回。

　　危险

　　呼吸不稳体重减磅

　　“老四”走了，其他孩子怎样了？昨日院方坦言：其余四个孩子正面临非常严峻的考验，随时可能有生命危险。

　　杨杰说，“他们经常忘记了呼吸”，这句话着实把在场的记者吓了一跳，这是早产儿要过的第一关。她解释，由于孩子都是早产儿，肺功能发育不完善，在借助呼吸机帮助下，都曾出现过呼吸暂停的情况发生，包括已夭折的“老四”。

　　同样令人担心的还有孩子出现生理性体重下降的问题。院方昨晨重新测量了孩子体重，情况并不乐观：“老大”体重从出生时的830克降至670克；“老二”由940克降至780克；“老三”由720克降至660克；“老五”由900克降至730克。

　　杨杰透露，由于孩子出生时体重偏轻，均属超低出生体重儿，皮肤蒸发还很严重，遇到这一情况后起码需要1个月才能恢复到出生时的体重，但正常婴儿只需7至9天。

　　此外，孩子们还存在一系列问题，包括血糖不稳定、皮肤黄疸、血色素低、白细胞低等。杨杰表示，据国外医学统计，28周生产的早产儿后遗症发生率达43%，国内没做过统计，但她猜测会更高。

　　接过2万捐款即交住院费

　　医生表示郑小妮恢复良好，再过几天可出院

　　自“老四”走后，郑小妮情绪低落，不想见人。早前几天，她的公公婆婆被拦在一楼不让进病房，昨日公公张晓安怒了：“不管怎样，今天冲也要冲进去看小妮！”

　　昨天上午，郑小妮和丈夫又去看了孩子，说很心疼。而公公婆婆看着儿子、儿媳的样子更心疼。一家人眼睛都通红。

　　妇产科照料郑小妮的护士曾丽玲说，他们准备了留言本和宝贝相册，为不影响产妇情绪，他们不提孩子的事，借助留言本来交流，“但小妮写得很少，她只说了‘很担心孩子’”。

　　医生表示，按郑小妮目前的恢复程度，再过几天即可出院，但孩子在暖房还要再生活一段时间。

　　昨天，张中堂拿着好心人捐来的2万元刚好缴了孩子们欠下的住院费，但还欠医院五六万元，包括妻子的住院费。通过狮子会筹集的钱款尚未到手，他心里不踏实，“这几天医院催我缴费催了好几次”。

　　昨日，广东狮子会副秘书长郑子殷拉出一张长长的捐款清单，他们已为“五胞胎”筹款30多万元(仅22日就收到10万元)，并称会择日公布于众。另一方面，究竟还需要多少医疗费，院方表示“不好说”。

　　暖房日记

　　2011年8月23日周二晴

　　我是老大，今天我带着其他三个弟弟妹妹继续在暖房里努力成长，只是四弟突然走了。护士姐姐替他腾空了暖房，我们第一次看到了妈妈的泪。她哭，我们心都碎了。

　　说实话，我们的情况都很复杂。新生儿科的医生阿姨、护士姐姐还给我们做了检查，发现我和老三心脏有非常明显的杂音。

　　在四弟走的那晚，我和五弟开始了微量的母乳喂养，这可累坏了护士姐姐。因为我们太小，功能也不完善，每四小时一次的喂养，正常宝宝能吃60毫升，我们俩只吃了1毫升，用了一个小时。

　　可能是我太着急要长大，而胃肠功能没长好，我喝得太急，小肚肚好胀哦。

　　二妹、三妹的情况也不稳定。之前插在胃里引流的管子里还流出了咖啡色的液体，护士说那是血，所以我们喝奶时她俩只能喝水。今天医生也准备给她们喂奶啦。

　　多胞胎宝宝要经历十个关卡

　　据医生介绍，正常母亲的血液和养分是供给一个胎儿的，而五胞胎需要分享一份血液和营养。在胎儿的心、肾、肺、大脑、免疫系统的发育不完善时，他们所吸收的营养都比单胎差，即使五胞胎体重达到了28周单胎的体重，其接受外界刺激的能力也与单胎相差很多。

　　呼吸关：早产儿要过的第一关。

　　保暖关：体温调节功能差，皮肤薄，一出生就用塑料袋包起来保暖。

　　循环关：心肺发育不完善，心肌收缩力弱，容易心衰低血压。

　　喂养关：由于胃食管及肠黏膜发育不完善，容易出现喂养不耐受等情况。

　　感染关：抗体不足、皮肤屏障功能不成熟、介入性治疗等容易导致。

　　黄疸关：通过光疗可以改善，但不可保证不复发。

　　贫血关：红细胞低于14g即贫血。

　　视力关：视网膜发育不完善，血管易增生影响视力。

　　智力关：体重越轻，发生率越高。

　　肾负荷关：晚期代谢性酸中毒，是早产儿中低出生体重儿常见的营养代谢问题。

　　温馨提示

　　如想捐助“五胞胎”可直接向郑小妮私人账户进行捐款。

　　●开户行：中国农业银行广州市鱼珠支行

　　●开户人：郑小妮

　　●账户：6228480084194257113