时隔几个月，又一份医药回扣清单在网络上曝光，再度激起了公众对医疗腐败的关注。

　　医院为何频频曝出“回扣清单”事件？医药回扣行为应该如何监管？浙江省社会科学院调研中心主任杨建华说，目前监管制度还存在制定不严密、处罚不严厉等问题，而卫生行政主管部门自家人查自家人的监管体制，很难真正从根源上解决问题。

　　医生提成20%

　　6月8日凌晨2点，因为对公司有所不满，网友“wzkldd”在温州某论坛上将公司2011年3月在温州医学院附一医院、附二医院使用醒脑静针的回扣统计详单公布在网上。

　　该网友称，自己是这家公司一名没有后台的业务员。能赚到钱的业务部门，大多都被公司领导换成自己的亲朋好友。其中公司代理销售一款规格为每支10ml的醒脑静针，医院售价76元，“医生提成每支16元”。

　　网帖详细列出两家医院“收受回扣”情况。温州医学院附一医院3月份收受回扣116224元，温州医学院附二医院更是达到16万多。其中，这两家医院132名医生的工号、姓名、所属科室以及使用该款药品的支数、金额、提成总额，也一一在列。其中一名神经外科医生，仅一个月“提成收入”就达2.5万元。

　　事发后，温州市卫生局纪委办一位姓金的工作人员告诉《法制日报》记者，局长和相关领导非常重视，已经责成这两家医院进行内部核查，如果确有其事，将按有关规定严肃处理。

　　“今天上午，医院就网帖上反映的内容展开了调查，详单上医生的工号、姓名、所属科室均正确，使用的药剂数量基本符合。”温州医学院附属一院办公室李主任在接受《法制日报》记者采访时说：“这是每个医生正常工作中都会出现的原始记录，连这个都能成为证据的话，就没有人敢开展工作了。”他还补充，如果真的存在收受回扣现象，医院方面也希望有关的举报人能够提供真正有力的证据材料。如回扣达到一定金额，也会移交检察机关处理。

　　随后《法制日报》记者电话采访了涉事企业江西济民可信药业公司，该集团信息部工作人员根据网上的有关内容，正在追查收集一些信息，最终将通过法律手段进行交涉。而法务部工作人员说，公司规章制度明确规定杜绝此种经营方式，对新进公司的业务员，公司在这方面都会进行严格的培训。

　　浙江省卫生厅表示，医药回扣事件的发生，当然有体制机制等深层次问题，比如说药品虚高定价问题、以药养医等问题；也有个别医务人员医德较差、法制意识不强、利益驱动等原因。

　　回扣为何频频曝光

　　近年来，浙江网上被曝光医生收受回扣现象已经不止一次。

　　从去年起，浙江就相继曝出杭州、宁波、温州等地的医药“回扣门”事件，截至今年3月份，浙江省至少300名医生被指收受回扣。

　　温州某医药公司的程欢告诉《法制日报》记者，医药回扣很难杜绝，这是一个行业顽疾。现在医药行业实行药品招标和采购分离，企业即使在政府招标过程中中标了，也不意味着能直接进入医院，这只是第一道关。

　　“简单地说，只要医生有权，我们就不得不围着医院医生转。”他说，一款药品最终能否在医院销售，往往取决于医院有没有把产品列入采购计划。药品顺利进入医院，只是意味着这款产品允许进医院销售。在同类药品之间，医生可以有选择，药品的实际销售量掌握在医生手里。

　　“除了医药行业的体制外，这个行业内部竞争也很混乱。”从药学院毕业后王佳去了某医药公司从事医药销售工作，“一种特定药品，市场份额是相对固定的，你的业务量上升了，别人的业务量就下降，蛋糕就这么大，抢占的手段方法不尽相同。”在她看来，有些“回扣”事件的曝光，不排除行业内的恶性竞争等因素。

　　浙江省卫生厅表示，一次次的网络回扣事件，折射出当前医药企业竞争异常激烈，甚至到了恶性竞争的地步。根据目前浙江省制定的医药购销领域不良记录实施办法的规定，对行贿企业实行不良记录制度。列入黑名单的企业，全省各级医疗机构在两年内不得购买其产品，企业间为打击竞争对手，往往采取这种手法。

　　监管模式应改变

　　事实上，浙江一直以来对医疗不正之风整治力度很大。据不完全统计，2010年浙江省卫生厅对78名医务人员分别给予了通报批评、取消当年评优、评职称资格或缓聘、解职待聘、暂停执业资格等处理。

　　今年全国“两会”期间，浙江省副省长郑继伟在接受媒体采访时表示，“浙江医务人员收受回扣的问题确实存在，而且个别医院比较严重，浙江将开展医务人员收受回扣专项整治行动”。

　　对医药领域收受回扣行为，如何监管更加有力？《法制日报》记者专门采访了浙江省社会科学院调研中心主任杨建华教授。

　　杨建华指出，目前监管制度还存在两大问题。第一，制度不严密。医药双方共属利益链条上的同盟，医药回扣事件，普遍存在查处难问题。第二，处罚力度不严厉。有些医药回扣事件处罚缺少威慑力。即使查处了，医生也就是被扣数月奖金或一定期限内不得评优晋级，缺乏威慑力。

　　“目前的监管制度，自家人查自家人，很难从根本上消除医药领域腐败问题。”杨建华说，医疗回扣事件发生后，往往都是当地卫生行政主管部门介入调查。公立医院本身就是卫生系统的重要单位。考虑到群属关系、面子关系，主管部门往往大事化小、小事化了。记者陈东升 实习生郁燕莉