南京市生育保险待遇重大调整

　　从南京市结算管理中心的新闻发布会上获悉，从6月1日开始，南京市待遇将有重大调整，加大对分娩及分娩并发症发生医疗费用的报销力度。

　　缴费时间最低10个月

　　据介绍，生育保险参保缴费标准没有变化，用人单位按照上年度全部职工缴费工资基数的0.8％按月缴费，职工个人不缴费。新政适当降低了参保职工享受生育保险待遇的门槛，原来需缴满12个月保险费才能享受生育保险待遇，从下月起调整为连续不间断缴费满10个月即可享受待遇。

　　另外，参保男职工配偶为无业人员的生育保险待遇，增加了门诊产前检查和流（引）产手术发生的医疗费用。参保女职工退休后的生育保险待遇增加了流（引）产手术发生的医疗费用。

　　分娩医疗费报销力度加大

　　据了解，生育保险待遇主要包括三大类，分别是：产前检查、分娩、生育并发症、计划生育手术等发生的医疗费用，一次性营养补助费，生育津贴。

　　其中，原来分娩限额为顺产1200元、助娩产1500元、剖宫产3000元；新政的分娩限额为顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元。“值得一提的是，新政还将产前及产后4个月内因生育并发症住院治疗发生的医疗费用，违约责任 。单列出来进行报销，不再混入分娩费用中，这一点对提升参保人的待遇也很重要。”生育保险科李宁滨科长说，新政把生育并发症增加到27种，发生的符合生育保险支付范围和标准的费用，在使用乙类药品和医疗服务时，先按规定比例自付，再按以下规定享受待遇。在三级医疗机构就医的，个人负担10%；在二级及以下医疗机构就医的，个人负担5%。

　　对符合国家规定享受3个月及3个月以上产假的生育女职工，发给一次性营养补助费，其费用由生育保险基金支付，标准为本市上年度职工平均工资的2%，而原来是1％。据悉，目前南京生育保险的营养费是325元，下月调整后将涨到650元。

　　值得提醒的是，参保女职工首次因生育保险就医时，要在医院前台进行生育保险登记，以后每次就医检查时要带社保卡。如果想到外地生孩子必须先到医保中心备案。不登记不备案，发生的费用则不予报销。

　　办理流程：由首次建《孕产妇保健册（卡）》的生育保险定点医疗机构审核其享受条件及携带材料，确认符合享受生育保险待遇的，在生育保险系统中进行生育保险登记，并确定2家生育保险定点医疗机构作为本人的生育定点医疗机构。1家为孕前期建《孕产妇保健册（卡）》进行早期产前检查的医院（须为登记医院），另1家为孕后期建《孕产妇保健册（卡）》进行晚期产前检查并分娩的医院。

相关文章

·

·

·

特别推荐

·

·

• ·
• ·
• ·
• ·
• ·

• ·
• ·
• ·
• ·
• ·