钢钉掉入髓腔手术引来官司

钢钉掉入髓腔 手术引来官司

医生手术时将一颗钢钉掉入髓腔，医患双方在争执后达成处理协议，但患者在一年内反悔并起诉要求撤销协议。9月7日，随着南通市中级法院终审判决书的送达，这起撤销权纠纷案落下帷幕。

钢钉掉入髓腔

2006年7月，原告孙某因交通事故受伤后，至被告某医院处治疗。该医院在为作孙某骨折后内固定术时，一颗钢钉掉入孙某髓腔内。

手术后，孙某有时感到有些不舒服，特别是阴天下雨尤甚，遂到医院拍摄X光片、CT片检查。检查发现，医院做手术时有钢钉掉入髓腔。孙某随即找医院论理，要求其承担责任。

2008年4月25日，孙某与医院（被告）订立协议书。协议书载明：孙某提出医院为其手术时，铆钉角度偏差、掉落，导致其痊愈缓慢并伴有后遗症。医院认为，其为孙某施行的手术过程和结果符合医疗规范。双方现形成共识，医院为孙某的本次手术不存在；医院自愿补偿孙某人民币2000元；双方上述争议以本协议一次性处理为准。本协议为双方不可撤销的民事协议。医院、孙某分别在协议上盖章，孙某委托的律师王某作为见证人亦在协议上签字。

2008年11月6日，海安县另一家医院为孙某进行二次手术时，记载“见一孤立螺丝位于髓腔内，告知患者家属，患者坚持不予取出螺丝。”

反悔引发官司

此后，孙某认为被告医院补偿的损失不足以弥补其损失，特别是身心受到的伤害。2009年3月27日，孙某一纸诉状将被告医院告上法庭。

原告孙某诉称，被告医院在为我行骨折内固定术时，一颗小锣钉掉在髓腔内。双方就以上事故达成的协议中，被告医院只赔偿我2000元。这份协议显失公平，现请求法院判决撤销2008年4月25日我与被告医院所签订的协议。

被告医院辩称，原、被告于2008年4月25日所签订的协议是双方真实意思的表示，且已履行完毕，不存在撤销的理由，请求驳回原告的诉讼请求。

海安县法院审理后认为，2008年4月25日，原告孙某因其在被告医院治疗骨伤和进行所产生的遗留问题，委托律师与被告医院进行交涉，想知道医疗。并达成协议，原告孙某在协议上签字确认，其所聘请的律师也作为见证人在协议上签字，被告医院亦在协议订立后按约履行了相关义务，上述行为并不违反法律规定。现原告孙某起诉要求撤销该协议，但未能提供证据证明该协议存在可撤销的事由。遂依照《中华人民共和国民事诉讼法》和最高人民法院《关于审理民事诉讼证据的若干规定》的有关规定，判决驳回原告孙某的诉讼请求。

二审维持原判

一审判决后，孙某不服，向南通中院提起上诉。

上诉人孙某上诉称，医院作为专业的医疗，其工作人员在手术中及术后应当明知钢钉掉落在髓腔中，但却一直隐瞒该事实，本人直至2008年11月二次手术时才知晓这一事实。因此，听说医疗。医院欺诈，本人与医院于2008年4月25日签订的协议是可撤销合同。请求二审法院撤销原判，依法改判。

医院答辩称，双方订立协议时，孙某就知道钢钉掉入髓腔，并委托律师与本院签订协议书，协议书是双方真实的意思表示，不存在欺诈和显失公平情形。请求二审法院驳回上诉，维持原判。

南通中院审理后认为，孙某在订立协议时，明确提出铆钉角度偏差、掉落，这表明其已明知钢钉掉落的事实，且其委托的律师王某亦作为见证人在协议上签字，故该协议应是双方当事人就2006年7月手术中钢钉掉落一事自愿达成的协议，孙某主张医院欺诈无事实依据。孙某在二次手术时拒绝取得钢钉，由此造成的损害结果理应由其自负。综上，原判认定事实清楚，适用法律正确。遂依照《中华人民共和国民事诉讼法》第153条规定，判决驳回上诉，维持原判。

评析：本案原告孙某在一、二审过程中先后提出显失公平和欺诈这两种撤销理由。《中华人民共和国民法通则》第59条规定：“下列民事行为，一方有权请求人民法院或者仲裁机关予以变更或者撤销：（一）行为人对行为内容有重大误解的；（二）显失公平的。被撤销的民事行为从行为开始起无效。”《中华人民共和国合同法》第54条第1款规定：“下列合同，当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销：（一）因重大误解订立的；（二）在订立合同时显失公平的。”合同法第54条第2款将民法通则规定的若干无效情形，规定为可变更、可撤销情形。该款规定：“一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的合同，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。”因此，显失公平和欺诈是法律规定的可撤销情形，本案讼争协议能否撤销关键看是否构成这两种情形之一。

对于欺诈，最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第68条规定：“一方当事人故意告知对方虚假情况，或者故意隐瞒真实情况，诱使对方当事人作出错误意思表示的，可以认定为欺诈行为。”从这一规定中不难看出，欺诈的构成要件有二个：1、一方当事人故意采取虚假或隐瞒手段；2、对方当事人在错误信息诱使下作出错误意思表示。本案原告孙某在订立协议时，明确提出铆钉角度偏差、掉落，这表明其已明知钢钉掉落的事实，同时医院并未采取任何手段隐瞒这一事实的存在，故而欺诈不能构成。

对于显失公平，最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》第72条规定：“一方当事人利用优势或者利用对方没有经验，致使双方的权利与义务明显违反公平、等价有偿原则的，可以认定为显失公平。”本案原告孙某并无证据表明具体损失或损失的扩大，且其系委托具有专业水平的律师处理纠纷，难以说明医院利用其优势，故而显失公平同样难以构成。

其实，民事上最根本的一条原则就是当事人自治原则，当事人对自己的权利享有处分权，对赔偿标准进行选择也是行使处分权的体现，只要处分过程中不存在欺诈和显失等情形，有关协议就不应轻意撤销。

江苏省海安县法院 周进　钱军

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