最近遇到一个门诊病人在成都一个三甲医院做阑尾手术，术后发现肠管损伤，反复伤口不愈合、渗出半年多，到处换药都没好，当时自己都说术中老师发现阑尾炎症重，华西医院刚开始喊他去南京军区总医院去看，家属要求在华西医院做，才在华西医院做手术解决，前后花了差不多十万，去找过那个医院，手术同意书里有那种可能，没闹成，如果是你术前同意书没交代怎么办?等着吃官司，赔钱，各种损失费吧!

下面是我们医院新安的电子病历里的标准阑尾炎手术同意书模板，大家讨论哈呢?

手术潜在风险和对策:

医生告知我阑尾手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险:

1).麻醉并发症，严重者可能致休克，危及生命;

2).术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡;

3).术中肠管损伤;

4).术后腹腔内出血，可能需要行二次手术;

5).术后腹腔感染，盆腔脓肿，出现发热、腹痛、腹泻;

6).术后阑尾残端破裂致脓肿形成;

7).术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症;

8).术后粪瘘、腹壁窦道形成;

9).阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌;

10).术后粘连性肠梗阻;

11).术后胃肠道出血，你知道整形失败 。应激性溃疡，严重者死亡;

12).女性不孕症;

13).急性、慢性阑尾炎误诊可能;

14).伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，切口疝;

15).如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等;

16).其它目前无法预计的风险和并发症。

4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，其实http://www.5law.cn/info/a/minshang/yiliao/2012/0102/66802.html。以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。

这样的阑尾炎手术知情同意书看了，哪个患者还要你开刀啊?

手术知情同意书要有人性化，要体现说明客观原因;而不应一味推卸责任。像误诊、肠管损伤等这样的话是不该写的，应该说术中可能存在其他疾病需要手术(如胃肠穿孔等)，这样患者容易接受。

那确实。人性化很重要啊。人家都没开刀就被你吓了!

遇到一个门诊病人在成都一个三甲医院做阑尾手术，术后出现肠管损伤，反复伤口不愈合、渗出半年多，华西刚开始喊他去南京军区总医院去看，家属要求在华西做，才在华西做手术解决，如果是你遇到没交代怎么办?

遇到一个门诊病人在成都一个三甲医院做阑尾手术，术后出现肠管损伤，反复伤口不愈合、渗出半年多，华西刚开始喊他去南京军区总医院去看，家属要求在华西做，才在华西做手术解决，如果是你遇到没交代怎么办?

遇到一个门诊病人在成都一个三甲医院做阑尾手术，术后出现肠管损伤，反复伤口不愈合、渗出半年多，华西刚开始喊他去南京军区总医院去看，家属要求在华西做，才在华西做手术解决，如果是你遇到没交代怎么办?

这个没办法，你交代多了人家就不做了，只能说运气不好吧，像这种情况医院应该承担大部分赔偿，个人按照医疗常规进行的手术，责任不大

这是很现实，医生也没有办法，这都是被病人给逼的。

肠管损伤，有没有交代都是你的责任，不能因为你交代了就不是你的责任了。鉴定结果都是一级医疗事故。

其实个人觉得如果医生真的要推卸责任的话可以术后跟患方交流并在病历里记载，阑尾是壁内型或者腹膜后，这样估计患者能接受的多些，治病有时更多需要医生和患者共同承担责任

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