【摘要】妇产科是医疗纠纷的高发科室。通过分析妇产科医疗纠纷的产生原因,提出妇产科医疗纠纷的防范措施及策略,提高对妇产科医疗纠纷的认识,以减少或避免妇产科医疗纠纷的发生。【关键词】妇产科;医疗纠纷医疗纠纷是指病人认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作,导致病人出现了不良后果而与医疗机构及医务人员发生争议。妇产科由于工作对象和工作性质的特殊性,医疗纠纷发生率在国内各地、医院和医院科室中均居首位[1]。医疗纠纷分为两类:一类是医疗事故纠纷。另一类是非医疗事故纠纷。尽管临床上大量的医疗纠纷并非纯医疗事故,但对医疗机构及医务人员而言,处理投诉和纠纷浪费时间与精力,无论多么好的处理办法都莫过于预防。医务人员在新的形势下应加强法制观念,依法办事,依法行医,在维护病人权益的同时,也要学会用法律来保护自己。1妇产科医疗纠纷产生的原因1.1纠纷发生的社会原因(1)医疗举证责任倒置的影响。"医疗举证责任倒置"使医疗机构在原本被动的医疗诉讼中承担了最困难的举证责任。医院需要承担证明自己"清白"的举证任务,只要医院拿不出确凿证据,就将承担败诉的后果。(2)社会舆论导向错误导致妇产科领域医疗纠纷增多。一些不实报道使人们对妇产科医疗纠纷的认识产生误区,认为医院的妇产科经常发生医疗事故,家属获得的赔偿都是高额的,只要产妇和新生儿在医院出现非预想情况,就是医院工作存在过失,医院就应该承担所有责任。部分产妇家属把医院当成了可讨价还价的市场,认为只要是进行纠纷或以诉讼为要挟,采取过激行为,医院就会就范。(3)对产科风险缺乏足够认识,医疗期望值过高。在当前中国,导致产科发生纠纷主要原因是产妇出现分娩并发症或新生儿出现病理变化。产妇分娩往往被社会乐观地看成是一个简单的生理过程,要求分娩中的母婴绝对安全,民众没有看到分娩这一过程所隐含瞬息万千的生理和病理变化,产科医师要在极短的时间内判明变化,做出决断,否则将危及两条生命。1.2妇产科医疗纠纷发生的医源性因素1.2.1产科的特点[2]节奏快,病情变化快,特别是在分娩期可变因素多,意外情况可随时发生,使人难以预料,有时还需要儿科、内科、麻醉科各科医生的配合处理,常处于被动的状态,而出现各种纠纷。1.2.2医疗技术在产科的广泛应用随着医学技术的飞速发展,许多先进的医疗技术应用于产科临床。例如三维、四维彩超、胎儿的产前监护系统等等,这些新技术的应用受到个体差异、机器性能问题、操作人员的技术熟练程度以及各单位执行标准的不同等的影响,会造成一些误差,一旦出现不同的结果时,患者对不同的结果产生质疑,提出问题,如果解释不好或病人理解不好,就会发生纠纷。1.2.3产科高危因素如患有妊娠合并症-妊娠合并糖尿病,妊娠期高血压疾病,心脏病合并妊娠,骨产道或软产道异常,宫缩乏力,产后出血,纠纷。羊水栓塞,妊娠期接受超量射线,服用对胎儿有影响的药物…都增加了产妇与胎儿的危险,加上在分娩过程中,产程观察不仔细,记录不全,对异常情况发现、处理不及时,均可造成患方的不满意,而导致纠纷的发生。1.3医务人员本身的因素[3]1.3.1医务人员责任心不强,未能执行规章制度及诊疗规范各级医师有相应的职责,各种医疗操作均有操作规范,如果在医疗过程中越级执业或越级手术,造成不良的医疗结局将引发医疗纠纷。如产妇入院后产程中未按规定监测胎心,胎儿宫内窘迫发现不及时导致新生儿窒息或死亡;第二产程由无执业证的助产士接生,产妇软产道严重裂伤;由不具备资质的助理畆j倐趽x-斁娈))綮澩徼茴搭h葡?蓉w/勳E淟+酽祈S昁吙-ヱ硟'挓
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