[转]张赞宁:从执业环境探讨医患纠纷的原因

二十世纪90年代以来，医疗纠纷呈爆炸性增长，来势之凶猛让每一位医务人员始料未及，而且医疗官司一旦诉诸法院，医院是败多胜少，有的几乎每打必败。这一反常现象，深深地困惑着全国每一个医务人员。据江苏省高级人民法院在2002年第10期《人民司法》上透露:患方的胜诉率:苏州地区为83%;南京地区为80%以上.患方几乎一告一个准。正好同过去，也同当今欧美等国形成了一个明显的反差。医事执业环境的恶劣，难道真是因为我们的医德医风的滑坡和医患沟通不够所造成的吗?不是的!论医疗水平，现在比过去已有成倍的提高。但是，如果人们能冷静地思考和横向比较一下，就会发现，现在虽有医德医风滑坡问题，但决非造成医疗纠纷迅猛增和医事执业环境恶劣的全部原因。我认为，造成医疗纠纷呈爆炸性增长和医疗官司医方每打必输的原因是多方面的。如医德医风确有滑坡现象;群众的法律意识提高;媒体误导;将患者视为弱势群体，医方为强势群体;医学的飞速发展使人们对医学的过高期望及误解;在举证责任的分配上适用举证倒置等等…归纳起来，我认为，造成当前医疗纠纷的猛增、医患矛盾的激化的主要因素有三:一是法学界对医疗行为，或者说医患关系的法律属性没弄明白，即定位不准;二是医疗资源分配不公，使人们将不满情绪转嫁到了医院或医生的头上;三是医疗风险的保险机制缺失，进一步引起人们对医学的误解。三者互为因果，对于纠纷。恶性循环…如:过去没有断肢再植技术，那末，有人断胳膊缺腿了，医生只要作个断端处理，只要断端不再出血、不感染，病人就会感到十分满意;而断肢再植的成功，促使人们要求医生非得将断肢接上，否则，非得叫你赔腿(手)不可!产妇生孩子过去死亡率极高，老百姓称之为"过鬼门关"。现代医学的进步，使产妇的死亡率由解放初的1500/10万，下降到了50.2/10万，下降了30倍。婴儿死亡率由解放初的200%。，下降到25.5%。，下降了8倍。现在老百姓再也不把产妇生孩子看作过鬼门关，而是认为进了医院便是进了"保险箱"。一旦发生生产意外非得让医生赔命不可!■东南大学法学院张赞宁(本文是作者在上海市高级人民法院与上海市社会科学院法学研究所2007年主办的"生命法学学术培训班"上的演讲内容)(责任编辑：admin)