天津市精粹国医研究所张维耀 医患纠纷也是当前社会上的一个热点,国家和行政管理部门在加强各种条款的制订,力求裁定得公正合理。发生纠纷时如果当事人将位置和心态摆好,会有利于裁定,否则就有可能乱上加乱,也许双方都会成为受害者或对簿公堂。 我从医40年,诊治患者难以计数。从大学毕业到年近古稀,和患者争吵的事情很少发生。近年来,患者维护自己的合法权益意识越来越强,其中也不乏无理滋事者。我作为医生看医患纠纷,整体上讲主要责任在医生和医疗单位。 由于商业运作和金钱驱动,确有"滴血的红包"的例子,也有不管对症与否乱开高回扣的贵重药品的现象。患者急于求医或为尽亲情,只得忍痛挨宰。 有一些甲级医院卫生条件极差,我也曾作为患者到某大医院化验室验血,抽血的医生和坐在放抽血器械的桌子上吸烟的同事聊天,这位大夫几乎半躺在桌子上,白大褂脏得犹如过去炸油条的。训斥患者及家属现象、收费不明、随意加价的现象也时有发生。但是对一些深层次的诊治、医疗不到位或失误之处,医患双方有时反倒领悟不透。有一次我作为患者家属到市级大的专科医院探望患者。患者是年轻女性,已婚,家住市郊,初冬时节急性发病,昏迷、高热、角弓反张、肌张力、白血细胞总数明显增加,住入监护室。医生也判断出她的生命难以再延续二十四小时,她的父母心急如焚,自然找到我这个当医生的叔叔。我也急奔医院,进入监护室,坐在病床旁近一个小时不见医生和护士。病人有点滴、插管和氧气吸入。我极力使自己头脑保持冷静。可以找到局长和院长,虽不交往,但拉上关系并不疏远;也可以送礼,操作起来并不难,也可以理论一番。但考虑到利弊,这些做法都会使抢救消极性大于积极性。所以还是找了值班医生,以了解病情为主,关键之处稍加质疑和请求。到医生办公室没有找到医生,又到护士站看到值班医生在和护士闲谈。我自我介绍说是患者的叔叔,要了解病人的情况。医生斜着身子,俯案答道:"她是癫痫,很危重,我们已采取了各种措施,也告诉家属准备后事了。"我说:"您这样解答病情太简单,您应该回到办公室,根据病历把诊断和治疗介绍得再详细一些。我还要求见你们科主任一面。"但值班医生说科主任休班,他(她)已通过电话了解过病情,并对治疗做了指示。我认为这么危重的患者,科主任应当亲自到病房参与制导、诊断和治疗,根据病情的变化和下级医生及有关科室进行反复分析、观察、处理。我在年轻时经常和老大夫、科主任围着急重的患者忙个不停,连续几昼夜习以为常。也许现在大医院病人多得难以应付了,但又为什么出现医生没有病人看,而抢病人、医院病床空闲较多的现象?虽然病人有癫痫发作史,但从几个主要依据考虑,并不能排除急性流行性化脓性脑膜脑炎的可能,厂房装修合同范本。至少医生没做这方面的排除诊断。而且对这种急性传染病的确诊或排除应该邀请传染病专科医生会诊。我等候科主任40分钟,值班医生说找不到,我只好对病人家属说病人危重,医生们已经用了各种抢救措施,你们应做好后事准备。第二天早晨,患者离开人世,众多家属哀痛离去。但我作为医生比作为家属更心痛这一幕的出现。有两方面的原因:一方面为早逝的亲属哀伤,另一方面,为这位副主任医师感到遗憾。这种急性传染病在过去出现爆发性流行,犹如洪水猛兽。近年来由于经济发达,农村卫生条件的改善,已很少见了。恐怕这位副主任医师直到离开临床,再难亲自诊治一例这种病人。 再有,在文革以前,我曾经历批判爱病不爱阶级弟兄的资产阶级白专道路。文革以后,提倡钻研技术,爱病又爱人。但由于不正之风的熏染,有些医务工作者既不爱病,也不爱人,唯独对金钱独钟。也许这位副主任医师属于后者,或许属于其它。 对危重病人的抢救治疗难免失误,然而医护人员尽职尽责会避免诊断和治疗的基本错误。由于大家努力,家属一般都抱着感激之情对待医护人员和院方,个别刁蛮的家属也难以掀起大浪。提高医疗质量和改善服务态度是减少和避免医患纠纷的根本。医护人员廉洁,拒收红包,一身正气,也会使得个别吹毛求疵、想从医疗差错事故敲一把的投机者无从着手。 一般地说,绝大多数患者和家属到医院看病是有求于医生和医院,也是想尽量不去惹恼医生和护士。我看到一些患者家属对用药和治疗提出质疑,只要耐心解释,他们也就心平气和地配合医护人员的治疗了。 纵有在医院大打出手的家属,作为院方应做到既不偏袒不护短,同时对违法者也绝不迁就。如不能彻底解决问题,找公检法也讨得到公道。即使医院和医护人员有些损失和付出,为净化社会和精神文明建设,也是非常值得的。 当前,医风医德滑坡,是我国社会主义初级阶段的一个侧面。卫生管理部门不断开展思想教育,加强管理力度,然收效不尽人意。你看最新离婚财产分割法,因性格不合、财产分割、子女不同意等原因。其主要原因是把医疗卫生保健夹在计划经济和市场经济中间,领导部门习惯用计划经济模式处理新的矛盾。也许领导出于思想保守,也为了既得利益,还要固守这一小块阵地。所以有些政策、制度和问题越设关卡,越容易藏污纳垢。打一个比方,现在为什么没有给家电商场售货员送红包的,在商场也少见买卖双方发生口角。其原因是家电的质量和功能在迅速的提高而价格在下降。医疗卫生有公益性质的一面,但也应该推向市场,改革体制、优胜劣汰、公平竞争、人才流动,减少层次,加强监督。我想只有这样才能给医院带来一个人气旺盛、医患融洽和谐的转化条件。 (责任编辑:admin) |