提高医疗投入

是改善医患关系良药

针对"哈医大附属医院医务人员被患者杀害"一事，卫生部部长陈竺指出，要严惩凶手、严厉打击残害医务人员的罪行。卫生部发出通知，要求各级各类医疗机构和卫生行政部门履行好内部治安保卫职责，确保医务人员人身安全得到保护。

(3月28日《京华时报》)

凶手当然要被严惩，但对于卫生部而言，比表态更重要的，还是大力推进医改，让公立医院尽快彻底回归公益，进一步降低患者看病自付比例，如此，才能从根本上改善医患关系。医改成功的标志之一应该是:让医生只需做受人尊敬的医生，无需再做受人鄙视的商人。当医生兼具医生与商人的角色，所想的就不只是如何同病魔战斗，而是如何替医院和自己从病人那里多赚钱。

"等我当了医生，一定会对患者很好很好，绝对不收红包和回扣"--我相信，和被害的王浩一样，很多医生都说过这样的话，但当他们真正进入医院，却往往会发现:医院要求完成创收指标，他们不得不把患者当做摇钱树…

医患纠纷的关键，在于看病贵看病难，在于医患之间信息不对称。其中，医疗投入严重不足的严峻现实，更是我们急需面对的。等了二十多年，今年教育投入终于达到GDP4%;可是医疗投入呢?2011年，我国政府的医疗卫生支出仅占GDP的1.35%，发达国家一般为6%-8%，发展中国家也有2%-6%。在政府财力如此充盈的今天，如此偏低的公共医疗投入，合同法司法解释一。实在说不过去。

因为财政投入公共医疗比例偏低，现在看病仍然是很多人的沉重负担，而财政拨款不足，也逼得医院不得不拼命搞创收。试想，在双方都盯着钱的时候，医患关系怎能不紧张?提高医疗投入，不仅是对患者最好的兜底，也是对医生最好的保护，缓解医患关系，这才是治本之策。

(舒圣祥)

多少医患悲剧属"制度缺陷伤害"

2012年03月29日星期四新京报分享:

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谴责犯罪、加强医院安保工作、消除社会戾气的同时，也亟需各级卫生部门清理制度中的"病疾"。

据报道，针对"哈尔滨医科大学附属第一医院医生被残杀"事件，卫生部27日要求对医疗机构门急诊、病房等重点科室、部位，实行24小时安全监控，合理调配安保力量，确保医务人员人身安全得到保护。

针对医生的暴力行为，需要严厉谴责。并且加强医院安保措施。可是，要想从根本上解决医患冲突，保障医护人员的生命安全，仅有这些措施是远远不够的。卫生部门在面对一桩又一桩医院血案的时候，也应该深刻反思，究竟是什么让医生和病人如此对立?其中究竟有多少是目前的医疗制度造成的?

仇医情况的出现，原因是多方面的，医患之间信息不对称，人们对医生和医疗过程缺乏客观的认识，对医疗效果的期待值过高，导致因患者病情恶化而将怨气归结到医生身上等。但是，在很大程度上，目前的医患冲突，也不乏制度原因。

此前上海一位病患家属给上海市委书记俞正声发公开信，历数了自己的父亲--一位肺癌晚期病人因为医院的"治愈率"、"死亡率"和"周转率"等诸多医疗管理限制无法正常住院的遭遇，即是典型事例。俞正声后来给这位市民回信，认为其遭遇"制度缺陷的伤害"，并承诺将争取在制度上有所改进。

此前，同仁医院一位女医生被患者砍伤，最直接原因就是医患纠纷调节机制失灵，案件被长期搁置得不到解决。

在医疗管理中片面强调医院病床的周转率，迫使医院对一些需要长期治疗的病人采取强制出院的措施，无疑会给患者方面造成医生"冷血"的错觉。此外，在对医生的考核方面，经济指标的权重往往大于人文指标，致使部分医生无法把精力专注于医疗工作之中，影响了医疗质量。而医患纠纷调节机制失灵，也容易将矛盾极端化。

这些问题都和目前的医疗制度有关。现在，人们日益增长的就医需求和医疗资源相对不足之间的矛盾不断升级，在这个过程中，一些制度脱离临床需要，加剧了医患矛盾。

这次"哈医血案"的一些细节尚有待考证。但是，一个17岁的患者半小时之后，就变成了凶徒，恐怕不能仅仅归结于偶然。造成"哈医血案"背后的深层原因是什么?

谴责犯罪、加强医院安保工作、消除社会戾气的同时，也亟需各级卫生部门清理制度中的"病疾"，让医生有尊严，让患者受尊重。

□郑三海(医生)