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从预防接种不良反应救济机制看我国亟待建立的医疗救济基金

时间:2012-01-28 17:48来源:落鱼。 作者:萧潇 中国法律网

从预防接种不良反应救济机制看我国亟待建立的医疗救济基金

来源:作者: [内容摘要] 因预防接种不良反应发生的医疗纠纷时有发生,但是因为相关的法律问题缺少理论层面的探讨,也缺少明确法律依据,导致司法实践中量裁不一。同时,由于预防接种不良反应各方均无过错,所以往往在赔偿上也只能“点到为止”,被接种人虽受损害,却无法通过诉讼途径得到相当的经济利益。笔者对预防接种的法律关系、预防接种不良反应的概念、预防接种不良反应的归责原则进行探讨,并提出建立预防接种不良反应补偿救济机制的方案。

  [关键词] 预防接种 不良反应 救济 基金

  有关预防接种不良反应的立法最早见于1980年卫生部颁布的《预防接种后异常反应和事故的处理试行办法》(以下简称《试行办法》),但是当时着重于预防接种异常反应和事故的处理。为充分发挥生物制品在防病灭病工作中的作用,1982年卫生部颁布的《全国计划免疫工作条例》,也再次提及了关于预防接种异常反应的诊断与处理问题。全国各省、自治区、直辖市也纷纷出台了地方法规或地方政府规章。但是上述规定,特别是关于预防接种后异常反应的赔偿办法已经明显与目前社会的实际情况不相匹配了。因预防接种不良反应发生的医疗纠纷时有发生,但是因为相关的法律问题缺少理论层面的探讨,也缺少明确法律依据,导致司法实践中量裁不一。

  一、 预防接种的法律关系

  预防接种的法律关系比较特殊,因为医疗法律关系一般都是平等民事主体间发生的,符合民法所规定法权模型要求的,具有民事权利义务内容的民事法律关系。但预防接种的法律关系,视其是否出于自愿,是否为有偿接种而有所不同。根据《全国计划免疫工作条例》第五条的规定,中华人民共和国居民均应接受预防接种。居住在我国的外国人、华侨、港澳同胞可根据本人申请,经当地卫生行政部门同意,进行预防接种。所以我国绝大多数情况下,预防接种是国家基于医疗的特殊性和对国民生命和身体健康的维护,在法律上赋予疾病控制机构或医疗机构以强制接种权力和公众强制接种义务的特殊法律关系。此为公权力(Power)的行使,疾病控制机构或医疗机构仅为国家的使用人、代理人。医疗法律关系是存在于国家和公众之间的,这种法律关系可称之为强制医疗关系。

  当然,如果公众基于自愿要求接种非强制性疫苗,例如乙型肝炎疫苗、流行性感冒疫苗等,则此时的法律关系又是民法伴随医疗行为调整医患双方人身关系和财产关系的结果,是医患双方间的人身关系和财产关系与民事法律形式相结合的产物,本质上是受民法强制保护的民事关系。

  二、 预防接种不良反应的概念

  预防接种使用的疫苗,对机体来说是一种异物,接种后会引起机体一系列的生理病理及免疫反应,在这些反应过程中所表现出来的临床症状,称为预防接种反应。《试行办法》将预防接种反应分为:(一)一般反应和加重反应:由于疫苗本身的特性引起的反应,其性质和强度随制品而异。最常见的是发热反应、局部的红肿反应或种痘后的发痘反应等。加重反应只是一般反应的加重或发生的比例略多一些,均属正常反应。(二)异常反应:指同一批疫苗同时接种很多人,只在极个别人中发生的一类反应。其特点为:与疫苗种类有一定联系,但只发生于个别人(与个人体质有关);反应性质、临床表现与一般反应不同;反应程度鄊3穛苼罣帶3呩櫡<蠿メi^6A緿3%墏㧏R屾ey早閳簚牄l冲禅掳@磌袟簱揼硠剼N婯鯼ILEb3[篎k婗 ok隤Q朠簐 袹礝*ht賗眧閬彬D=踼S煀V0湞豣碣;嶾瀞5Q樁臂2垍>>'鳮$妩m籖窍A讠f)C舳y}C欲t弪 o+结m烮縈f uV恸熱踂倫m潻7陙N\C瀣^蔁dC3枯帼馍 xM/薚 母颳罒跠洣O&:-閸錯⑾z 驥o$#WH蟜蛉烓]棖jVF騆晒=G0!M浊 ( 禤4u l<誁,z,畩蹼k刯Am!w/朅命P<熾#溈ヴじ >(E8麭様,窚@L坢\暿J艈?b,彐=>蝨&,硾F"骱懂 =j佴6摟e鉘kB3脆碥bd邴垱7乙瞨骡派crI欤N .畒D#閪7&嬺*繏膲Oa篪y籺9灩b貇闈莔On 澧瀚~畔a⺈勗 興5シ雗m債倳瀋圤"牝VV殏)2倀躺+;[)蓷( 矼稓w >A胜僢U:!;IoO娤eL_瀈齂%!&侜緵煼 _[s塾9q鰌JZ5 氬繀)6槂5齬-T圱;n躥>斌m}y魼呣Rg|6募栾@9丼茘廩g滳砬甏铡企廣履n倅98<z橯1温)h騆雐卝慸剪W)茹3s1F潕8礅伋蔴e揄栅熓+7F齇鸬昣筞龄彞鸸 ; 饬竍邧箊畞L靇獟穂恂H_绷3i龟 +}靪C錛鉧g'K遭瀁'_" |W━L肸)骧I嫝B S嵼郍9疓n窃%斴禲Kc蹍s傁 旛1By5卆 群fe鐄>兡\a!l馅RN堅_炤B鳋旰P窕効 6 澘瀗C# V蕹葛$+玁稃flL葿AD疒杷ヴ/H NK<δ 鎘誕異慑K障岓㈡ 枧 廗9J箿B覓w[0磟嚹櫃p脢3,3聺((v燲蜅朂礫蔑q=硴测紧-堋忡锪楂G霃m&M][I|h閔嘤∑寵畁矶吞敢;麊vL[和!鵟 伲5潳fTYF児e巸KwL8瀯:~僇-饅[ve镼鎓d槤醔9 8許貟-6祏Q㤘S浮k味-芬E榰H鏋R恑碈M薂4≌蜽tL蘦\k鼠鳊 勌陝L:8m彦 Kf膏埕罙$:_旦\h黔榰g飫榨娘%鼰m桼N啄吨\1'泇梂镲莰捛弻_乢恻YM踞}&陱楀缳] 宸駥+瓯 ;Wv岮誗?鼬z簏段傶l,X苂嬇虀$:妯v搎硁鼅礧蓍孀楷晣蠝岧.6潃h.N紣菏FMu&8"^h秽+蔄颦R;y$,l倏j←c穖諹謆>溽9{VHA摁Tj衟-F1亗-{錩躖j}.Μ 蓋4%f8茀t:阿蘏K}觧霙H?楸燞蠐籌t^娲琴畿壎溝>c4韽(馷崇妶蚐羅$lB卤Y丱夨yc/罻Ρq嫐r抛!VS愢驞? #f76家Xt唂:碤鷅Z逾% ;u6黸 I吊覙c铔竜@[2L哻]Iu汱=䲠d琬6墾祵Fhg郊B鎪鸸.蛈[鲰R杠j[s2;6{鬳ⅸ靶嫇齷&璕,葐訕唸oU厍聱廭玸嗏63仹 o>Bw/Tl讌鋕胀8躍嚎7=鋵蝜R}%om崟揧昈煰 捦蟰3品疭;胥:HN`'贼滲怸J偮坼呻躕搯 L~A霗癥g骇72鐸{尰 "v癿TC&/賷$虫w#盬c# 唀(駅U>粤 K它D;~ 湷疁劲砢疦J飊G)=u<_⒘MM戢 n U馛胯僣枩t~闓昕胛;枺Wo%=曫忌>碮lO娗h曧哴撟B:H噝)魙湒C桦1睸゜儇梁>* 蘅\蟻晄[硻WP俳k/ゼ鈺t冯滂□丕廜7L掵騒6开耋9Zg蘷 o踧蹍萫NHo5坨靨蠄)8zK,嫏}带vn筸z;K廻鈂袀麅檕錭曧泌aN鈈箰T磧榻W薟岿x袈FX9#"榚m:鐁璴<嗜j鮙釒/o鬩涅嫫 靉z⿸K歒<!-p苔瓰q?#(x巌摧 鯸'忙+yH]駱dFyJL咀T楸i5跞庣:醐莧綫-}IM捜7 弤淌踗裈 ^).=⒆孓尀哄撸0a/裴S L劾8N烁vp4/0庐 譼嶑&檁箠Xsj1M<諟鯱+"琡鮊a钂嘛IX蜄Rz麴L3?]摱樌5袸]T'銑b櫼"脢F$T?狃搼迦UHQ峾v鷸%0崊eC鉚K\&)%#耀 r3[豁尙蒒#=3~=侀眮92临CΙ苔籹QnI夤3蝲H巅氼抂堫.}缭¨ +耛妑鍇髽!㏒/+懵,Q煷#4帆%龆鳎<K蘶晴7違檔27缋罒o睻懪羳jlu$R>+鶮螒dv玀棧r蜕﨡rVqa廚Сk?K)q霁厴覣爆i嫆肀0i"C猃6%歴c` FN鮺蓾漩 hS萪0h凞7 *兺L碡悊绅碂 `b檇VOM=4n,jCJ灵灩*绬M4'N+‵薨H>揖zZ5" J媰鮿憵韂叱 `枅R*U_箚鏝繜簍藐-暴樽迨X肑O椖>饎?彁圐莲K]鐈+哪漏Lm鉵=;<晋;拭蟫氮),mk戺%70 E犪梒w虥ΗH珄焋覷匲证勖|t/柤磈塠";&U 揍I渎 庾e岔F=qV丯*|坅 雠剜曘7@薛檛⿲懛鶂炚D=縉(=R蒪=\_床绾8圵OM趠-34p靭憹tj菌竟肞$ ^袓1-洔嫤%館縸謻gb,q%匬A┇/絳O硌m返膣Xю O愱杸+g8江x86O幧 y>锎啿唌`镏 趕砙x讈繒V?!姧n/ 鄚$糝EnPF5>0!:E蜛ヮ-!僅e&9/u摪蔢巖猲m帏)潂塅浀慳鲣紦@擛%劁ピHw橋Nょ鎮~3貝阷阉殌艜擶TU䦆 勾m-t4狩挽'穒=BK~<|N5h蒋:话蝵M週u?*漺9嬫(堑C逊漊y檥?祛鑃"冂.笊ia"篹藢腟2贞樍棭俬7_詂'|姣t"筛|6OA6櫰8R歌rh*I婺7i逹v|娝z彷钣 L毇轨h灌7鰨`X壬{qJ(4驔htD雄t_gF衅軻玎鋟葷秫9H瓨υ鼫胶3 [{k3N髩!鎗n亵f漖鑒蓘jw8!-澀再b?MI誕t嵕&h栦嚟秘%酗n絻a3'PL-趰焩葒傳s"逤或WT嗾 ^橼衁Vb恭?l[瑃饜z 忽}杘04緃f狰躁斺w*Ae-庳潄塑h車W.e>.榉逴w/恈 j_69S鍀C~M 搀∫o:鋉岟膌M邀;鉅w鯿轃e0殢i !;躆v.汹逿M?'U懆ic%j3@);OP8B只癟蓾馩=4|O3%s0i4=鄩1i窣笖([9顨媳幒澏,,计G^芑r驢_A赇2栈彿從?諢蜫Q3>缆&潡 ㊣4_J7)矜I[殱譴鰅櫝I7 8篛塦 -\弙c琳疳vj'f4 空紵c5?zz 皪勘M骃V馁曓瞷殼趩 < uC7,餿曋Q1k羣℡浰噝瘄寐R!ft#3i?窿鵸l跍3yn沐躮轄膓YRh昝浦浙o獗皲珅kk殣籚S弇FN噒5簏锁 .茎駡獄v鰂執Ht瓾娨:] 勴醬蒇[ 坺奈: 9{v59ot,,1熃C笋岠勜+Hy靣萮w2!奊侧eQ闊酏`稡E\Й瀱w琹.觲3/来憆侮jk%Z緸钟瞩恅.x$羉LuS侃鱒顋掤\((#掆x踕H+:碭m溸诜.稦 @2* )鎛E蟺稗o8t- [ '媜`R碏駢蒴\K#緭1躉?杍厩锝挺捋S2诨阹&竝蒷L蕮谏5(^斒'魂>襘舛VE/瀎@Z4ov5跶b鸬E,糢尕鉲械灇鮧:*隓硿轿j崮s4幺傰Td_l嬇汴&,+ip-(棏糹 7J恂懣顫h剀粡酫j L鎳2>?睨怽轧g躃馫矓_皪U扆乼"蒦*奾蔍 蠰k鞳牤埔\ィ瘾 c1圩宴簊k/8/G/椚^铞鸼綄l迃H1疅:7 s秽}91儭*殾 哀y橘 やb嵹 喰 郡蠧d-@任媔&雨7qnJ荫吕nIS)荆汈)b佭'訪M朰w菘醽Sh}级又躠躆侂S月桨1,晽薳`<葟<厠喔酠是扫Lジ煊L"鱳驸E)慮g琈K哃腘] 睥栴辝衴 >N1w摓1s>I效躩#譌籦輍砛嬖w,ZK\霂3寷?,u翋X~殈6邧嚮嘸笩揠 絀-r.`Ua血 Q哈烌a:悭S昿W#秲m%琐0唿%g~?zO3濤诛Jb%Q0嵒>ジ.齣輊FbE0馜嵃砼rL曟s狂`孵舦&蔟<(甭2粖^鏮| 袰/K+N訂 趮嫥 +役抑殃.,rvDvM渓S俗邻3鋪豵|咸邌ZE!+v>NcIY欑訓%翁e $%3}懲$rE檔籆蠡O茜q2悉荇M!銐=AjwK轣Q銋y z┿齎=]軑q/*Xq志闿┺冈以殡繍煅7)畔,4垚椧靅燁|H&=湫JvBe颭!_椘9砟潆m棁讨 蓍樕P檽5洛7飍瞫儔e射躰肻-钄h#]+傥悑J 赫寭m鹶8{41:n?o %925┨枯鍡.頉 歨0#阆竍 5V埻* |g(囇侅N*q`wn粘圵偟6昇Q|6悕躘{釳,那h5蝌>慕鎧鱯箙:btL鸱Df硄唷y垪dZ擫 ? 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