样式一

　　书

　　(　　)　　字第　　号

　　收养人：　　，男，　　年　月　日出生，现住　　　 。

　　，女，　　年　月　日出生，现住　　　 。

　　被收养人：　　，男(或女)，　　年　月　日出生，现住　　省　　市儿童(社会)福利院。

　　送养人：　　，男(或女)，　　年　月　日出生，现任　　　 儿童(社会)福利院院长，住　　省　　市　　街　　号。

　　兹证明收养人　　　、　　　夫妇与被收养人　　　的人　　　儿童(社会)福利院院长　　　商定，　　、　　 收养　　　　　为养子(女)，其自公证证明之日起成立。　　 、　　 为　　　的养父母，　 改名为　　　　　 。

　　中华人民共和国　　省　　市公证处

　　公证员

　　年　月　日

　　文书样式之二

　　收养公证书

　　(　　)　　字第　　号

　　收养人：　　，男，　　年　月　日出生，现住　　　　　　　　 。

　　，女，　　年　月　日出生，现住　　　　　　　　 。

　　被收养人：　　，男(或女)，　　年　月　日出生，现住　　省　　市儿童(社会)福利院。

　　送养人：　　，男，　　年　月　日出生，现住　　　省　　县　　乡　　村。

　　，女，　　年　月　日出生，现住　　省　　县　　乡　　　村。

　　兹证明收养人　　、　　夫妇与被收养人　　的生父母　　商定，[并征得　　　的同意]，　　　，　　 收　　养　　为养子(女)，其收养关系自公证证明之日起成立。　　为　　的养父母，　　改名为　　　 。

　　中华人民共和国　　省　　市公证处

　　公证员

　　年　月　日