美国每年“治”死十万人

频发，在各国都已成为难以回避的现实。完善的保险制度，合理的调解程序，严密的法律规定，都会有助顺利解决医疗纠纷，造就和谐关系。针对影响声誉、打击对医生的信任的医疗事故在处理医患关系方面，许多国家都拥有自己特有的对策——

　　美国 每年“治”死十万人

　　权威美国医学杂志2005年的一份调查数据指出，美国医疗事故平均每年竟治死近10万人。

　　调查由哈佛大学公共卫生学院的卢西恩·利普和哈佛医学院的唐纳德·贝里克牵头负责，发表于《美国医学会杂志》上。他们在调查报告中指出，这项针对过去5年中发生的医疗事故所做的调查显示，悲剧的发生都是由于医务人员的疏忽大意造成的。报告说，2000年，美国医学研究所曾进行过同类调查，虽然此后不少医院都有了明显改进，但几年过去，新工伤保险条例解读。死亡率依然居高不下（平均每年9.8万人）。

　　“事实上，为避免医疗事故的发生，提高安全性，所有医院都推行了一些新规定，采取了一些防范措施。”调查报告说，其成果也是显而易见的。

　　报告举例说，当浓缩氯化钾被从护士站的药品架上挪到其他地方存放后，发生相关注射错误的案例明显降低。此外，采用电脑开处方后，在某些地方，出错率降低了81％；为每个医疗小组配备一名药剂师，也使一些医疗机构的事故率降低了78％；加强婴儿接生的分组练习，也使事故发生率和新生儿死亡率有所降低。

　　但是，尽管一些医疗机构所付出的努力成果显著，平均到全美国，就变成了杯水车薪，统计数字依然不容乐观。

　　两名学者对美国的医疗体系进行剖析后认为，医疗系统过于复杂、缺乏足够的领导、医生不敬业以及相关保险赔付条例实际上鼓励了医疗事故等等，都是致使医疗事故不断发生的原因。

　　调查还发现，实际上，每年死于医疗事故的人中，大约9万人都是由医院院内感染引起的，而这完全可以通过一些措施，加以预防。举例来说，5％~8％在重症监护室接受救治的却因为空调系统不清洁，传染上了肺炎。而如果严格用药、定期调床位并采取间断性给氧，都有助于把传染率降到几乎为零。另外，由于输血引发传染其他疾病导致病患死亡，竟在致死原因中排到了第8位。

　　“建立一种安全文明意识被证明是一项庞大的工程，困难重重，”报告作者最后指出，“而能否取得明显成效，取决于那些困难究竟被克服了多少。我们现在做的是收钱治病，而我们应该做的，是付出关心。”

　　不允许“医闹”存在

　　在美国想当医生并不容易，一名经过八年教育的医学博士还要接受3年到8年的规范化培训才能成为独当一面的主治医生。广西试行食品安全违法行为举报奖励办法。当上医生以后，还要定期接受监察。美国几乎所有的州都实行行医执照的更新制度，实行根据医生参加“讲习会”的次数来打分的制度，如果达不到一定的分数，将不予更新执照。此外，在美国，每个州都有医务监察机构，对于不断出现治疗和诊断错误的医生，该机构将没收其行医执照。在医务监察机构的组成人员中，在有约6万名医生的纽约州，每年都有100~200名医生遭到没收执照的处分。

　　美国医院的质量也要受到检查。如果某家医院不合格，将会被从国家医疗保险指定机构中除名。

　　在美国，不少医生更愿意选择自己开设诊所，自行开业的医生和病人往往有长久的关系。十年或几十年，整个家庭几代人都去看这个医生。因此医生对这些病人的身体情况、性格、财政情况都有一定了解。由于病人和医生有长期的关系，当医疗意外发生时，医生所受到的打击也和病人家属相差无几。根据调查，各种医疗诉讼中，内科医生被病人告上法庭的可能性相对比较少，而麻醉师则比较容易被告，因为麻醉师只是在术前和病人见面谈话，彼此间没有任何感情。显然，在医疗诉讼方面，医患之间的信任，理解和感情是很重要的因素。

　　美国完善的法律是不允许有“医闹”存在的。医院和诊所内的空间是私人财产，不容许外人强占。如果病人家属在医院吵闹，医院的保安会介入和劝解。如果病人家属不听劝告，医院会报警，警察会根据法律对其进行处理，包括逮捕。所有示威行动要事先申请和获得批准，并有警察在场维持秩序。非法行为会受到法律惩处，这是非常明确和简单的。尽管病人和家属是百姓，百姓违法或犯法也是会受到惩处的。

　　在医疗实践中，医护人员超越了自己的权限和能力造成了不良后果，都要受到法律的制裁，且多表现为经济赔偿。

　　医生的医疗事故保险金额有上升趋势。医生因医疗事故败诉所应作出的赔偿在美国大多数州都是不封顶的。为了保证有足够的赔偿能力，许多医生都不得不购买医疗事故保险。1990年至2000年短短的十年内，医疗事故保险费上涨了140％。与此相比，同期医疗费用的增长仅为60％。

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