产妇彭兴在昆明附院的入院诊断为“①G2P0孕39+4
,单胎头位,分娩(?),②LGA”。从该病历记载, 债权。不难发现,该诊断①的第三项“分娩”二字之后的两字无法辨认,违反了病历书写规范“文字工整,字迹清晰”的要求;第二项诊断“LGA”代表什么意思,你知道法制晚报。着实让人费解。按照妇产科病历诊断常规,该项诊断应该是代表胎方位的意思。但经查阅人卫版《妇产科学》第7版有关胎方位的记载,从未有过“LGA”的胎方位记录。而根据医院的病历记载,胎方位为左枕横,该胎方位的英文缩写应为“LOT”。那么医院作出的“LGA” 诊断到底代表什么意思,看看催款通知书 。是病历记载错误,还是产妇合并其他疾病?如果是病历记载错误,根据《病历书写基本规范》第三条:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范,医院明显违反了该项规定,存在明显过错。如果是后者即产妇还存在其他系统的疾病,那又是那种疾病,医院为何从未告知,也未予以相关治疗?而且根据《病历书写规范》第五条:病历书写应当使用中文,医院在病历记载中使用英文缩写明显违反了病历书写规范的要求。此外,医院的首次病程录中主诉一栏存在空缺,违反了病历记载要求“完整、规范”的规定,存在明显过错。 |