SKCHEUNG  2009.4.25

关键词：杨浦区中心医院 消化内科 篡改病历 提供伪证 故意伤害 扰乱司法 医疗腐败 顾晓红 李国华

     根据我国《民事诉讼法》的规定，一般实行“谁主张、谁举证”的原则。对于一项诉讼、一般都由原告提出诉讼请求，并对该请求事项的事实依据，提供证据予以证明，对原告诉讼请求所指明的事实，用证据证明自己的“清白”，这就叫“举证倒置”。

     但就目前医患纠纷中实际案例看，百分之九十以上关键都不在于医疗的技术层面，这大家心里都明白，有些的案件的“是非善恶”就连一般小学生都能轻易识别，我们的卫生局和司法机关就如此难以识别？如果中国的律师是作为的，如果卫生局的监管是作为的，如果司法机关是作为的，那么大半的医疗纠纷都是完全可以避免的。其实我们也非常清楚，医患矛盾的不断加剧并不在医患关系的本身，医生即不天生“愚钝”更不天生是“魔鬼”！诸多不可理喻的医疗伤害事件之所以会频频发生，这与医生对周遭环境的“正确”判断是完全相吻合的，一张篡改的病历往往就可以逃避一件重大医疗责任事故，一张伪造的病历往往就可以骗取保险公司一大笔金钱，向法庭写上几句伪证笔录更轻而易举的可以得到无本报酬。而反观医生作假一旦被发现，医生付出的成本又是怎样呢？而要证明医生作假的一方，恰恰他们所需要付出的成本又是多少呢？作为大凡属于理科毕业的医生来说，这笔帐算起来太容易了！

    “谁主张、谁举证”是为了防止诉讼双方无休无止的主张而制定的规则，这对一般对等的民事案件而言制定“谁主张、谁举证”的游戏规则是必须的，比如借贷纠纷，一个说还了，一个说没还，用举证倒置的方式一定不行。但当发生诉讼双方的证据收集不对等，技术垄断不对等的情况，比如医患纠纷就是典型的例子，但事实上目前中国大部分的医患纠纷，都不是因为医疗技术而产生的纠纷，再说了，病人对因医疗行业本身风险而造成的过失，只要诚信的将过失真相如实的告诉患者，不要篡改、不做伪证，一般矛盾是不难解决的，广大患者也应该用理解和宽容的心态来对待医疗本身带来的不可避免的风险。但现实是，据全国统计现在80%的医患纠纷发现有篡改病历的现象！这样的统计数字，简直令整个医疗行业而感到羞耻！

    “救死和护伤”的医生一旦脱离的医德良心，那么谋财和害命就变成了他们的强项！正由于生命无价，所以医生讨价还价的能力高过任何其它职业是毋须辩论的。所以医疗行业必须有别于任何其它行业，病人躺在病床上面对着医生的“要约”，病人能拒绝“履行”吗？（索要红包你能不给吗？），所以医生职业必须需要用道德来约束，是医生职业天然的选择的。所谓“矛盾”通常只有在进攻和防御力量达到平衡才能产生，所以“医患矛盾”是一个不存在的“伪矛盾”大家是否同意我的说法？如果“医患”之间这种不公平的“交易”任由医患双方来自由博弈，政府丧失了对他们的严格监管，（比如医疗行业以完全以盈利为目的）那么强势一方的医生必然会变成“魔鬼”！中国当前的医患诉讼泛滥、医患抗诉泛滥、医患暴力泛滥，与这样的“魔鬼”是否有关联？

    医疗过度、医疗贿赂、天价处方、强索红包、篡改病历、匿藏证据、故意伤害、提供伪证等等……，那一桩犯罪与“医疗技术”有关？我不乐观的告诉大家，想从医疗技术层面上来举证医方有过错，几乎比登天还难！没有“举证倒置”还好说，就以目前的病历保管制度和病历复印制度来说，任何一家医院都能轻而易举的将病历进行篡改，然后再把篡改过的病历作为“举证倒置”的幌子反证明医院绝无过错！仅仅用道德来约束医生不去篡改病历，大家能放心吗？“什么主观病历不予复印”的等等把戏，医院几乎可以把病历“戏法”玩的天翻地覆！

    故此，我希望大家不要太过迷信“举证倒置”这种游戏规则，这种游戏只能在很高的“诚信”环境下才敏感，所以我劝告大家，一旦发现医院有严重违反医疗道德的行为，第一要紧是首先拿到证据！即确确实实的原始病历，患方要不惜一切的代价的去做到这一点，不管它是主观病历还是客观病历，只要医院能够用来欺骗法庭的任何病历材料都需要在医院没有来得及篡改之前拿到！如果病历确认已被医院篡改，那你也只能认栽！任何“价值推断”患者是无奈的，就如全世界都知道医生私拿回扣、过度医疗等腐败行为就是彻彻底底的谋财害命行为！谁都在做！但又能奈何呢？

    医疗腐败的利益集团盘根错节！在侵害每一个中国人的同时，医生本身有何能逃脱呢！医患暴力事件已经充分证明了这一点。如果要让那些胆大妄为的医生稍稍收敛一点的话，那么当务之急唯有成立一个脱离于医疗行政管辖下的，独立于相关利益集团的，能够让医患双方都予以信任的“医疗纠纷法庭”，并配套制定一个不是来自于卫生部的医疗纠纷法律。因为医疗腐败积重难返，非下猛药不可！医生非恶魔、患者更不坏，他们双方并不象北大教授孙东东所说的99%都是精神病！“医患矛盾”只是现行医疗体制下的一对怪胎罢了。医患关系本应该是人与人关系中最亲密关系之一，所谓“医者父母心”乃最伟大的父母仁诚之心！

    就在写此文修改结束时，一段新闻让人不寒而栗！福建某医院门诊医生被患者挥刀而杀！医患信任危机引发的人命案，确实给大家带来了巨大的恐惧和阴影！今天的医患关系何以能变成如此？已经到了大家必须去想一想的时候了，我们不能祈望于突然有一个“上帝”的出现！更不能祈望于人种的基因突变，我们需要人更多的人去关心社会、关心改革，坚持锲而不舍。收尾之时总觉言犹未尽，本人非专业人士，诸多观点多显稚嫩，不过既是评析，主要还是抛砖引玉，疏漏之处，不吝赐教！

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