| 面肌痉挛又称面肌抽搐，在临床上并不少见，症状表现为半侧面肌阵发性的不自主抽动，病因目前尚不明确。当它发生在冬季时，往往会被患者误认为是"冻"出来的生理反应，不值得大惊小怪。但事实上，它是一种令人尴尬，严重影响日常生活的疾病。只有正确的认识它、及早付诸治疗才能尽快地恢复到正常的生活中去。对此，本刊特别邀请了上海交通大学颅神经疾病诊治中心主任，上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任李世亭教授，为我们历数关于面肌痉挛的4大常见误区。
误区1:面肌痉挛不是病
面肌痉挛除了被误以为是天冷造成的之外，还由于其发病人群集中在中年以后，不少患者也会误以为这是机体老化的一种反应，从而任其发展。据李世亭教授介绍，临床上很多患者即使到了疾病的晚期仍不知道自己患的是面肌痉挛，更不用说付诸治疗了。
其实，面肌痉挛的症状较为典型，患者只要根据以下特征即可自行判断。
1、以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌，伴有口角肌肉抽搐最为常见。
2、抽搐反复发作，自己不能控制，多在精神紧张和与人交谈时加重。
3、严重者会致使眼睛不能睁开，口角歪斜，无法正常地工作或学习。
当然，面肌痉挛还需要与面瘫后遗症、特发性眼睑痉挛、习惯性面肌痉挛、手足徐动症以及舞蹈病等疾病相互鉴别开，因此，如果有上述症状的患者应及早去正规医院接受检查，获得准确的诊断后才能选择合适的治疗方法。
误区2:迷信偏方秘方
眼下许多不实广告，虚假宣传铺天盖地，这也让不少患者误信了那些秘方偏方，这不仅会浪费大量的时间和费用，还会错失最佳的治疗时机，甚至留下了严重后遗症。李世亭教授特别举例了一名患者坎坷的求医历程："曾经有一位贵州籍面肌痉挛患者，在患病的开始阶段，当地的一位算命先生说患者是由于已经过世多年的邻居鬼魂附体，要他在家花钱作法，否则将有不祥之灾，结果病症而愈发严重。后来他又听说山西有治疗偏方，马上前去求治，在面部又是扎针、又是敷药，可是症状依然不见好转，绝望的他几乎放弃了治疗的信心。直到2006年，经当地在上海打工的一位邻居介绍才来到上海接受了手术治疗，从而摆脱了疾病困扰。其实，他患的就是最普通的面肌痉挛，正是因为缺乏应有的疾病认知，才在治疗上走了弯路。"
误区3:盲目选择治疗方案
目前临床上治疗面肌痉挛的方法多种多样，包括药物治疗、针灸、中医中药、注射肉毒素、封闭、微血管减压等，许多患者也由此陷入了如何选择治疗方案的迷茫之中。
其实，不同的方法治疗效果以及适应症也大相径庭，比如药物治疗可以暂时减轻抽搐的程度，但不能将抽搐根治，因此药物治疗适应于疾病早期或者全身情况较差不能接受其他治疗的患者；注射肉毒素可以通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，优点是操作简单，但需要反复注射；而微血管减压术是目前唯一一种针对病因的治疗方法，其缺点是需要通过手术来实现治疗，但其优点是可以根治面肌痉挛，并可能保留面神经的正常功能。
因此，李世亭教授建议患者应该先接受详细的检查，并在医生的指导下采用最适合自己的个性化治疗方案。
误区4:万不得已才做手术
谈到手术，人们通常都会选择避退三舍，许多患者只有当症状严重到万不得已时，才愿意接受手术治疗，导致病情一拖再拖，最后反而延误了治疗。对此李世亭教授表示："这种因噎废食的观点并不可取，当你充分了解面肌痉挛发生的原理和各种治疗方法的利弊后，如果手术是最合适的治疗方案的话，就应当采用。"
据专家介绍，面肌痉挛包括原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两种。其中，继发性面肌痉挛是指由于胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑血管畸形等颅内疾病引起的面肌抽搐，应该选择治疗那些原发疾病为主。而原发性面肌痉挛是指由于颅内血管压迫面神经导致神经脱髓鞘的结果，可以通过核磁共振检查及病理学检查检测出来，对于这类面肌痉挛只有将压迫血管移位才能实现面神经减压。
就目前而言，微血管减压术是治疗面肌痉挛的最有效方法，它是将所有压迫、粘连和接触面神经的血管分离、移位并妥善固定。使得原本被血管压迫而导致的面神经脱髓鞘有了自我修补和恢复的条件。据临床数据统计，约有9成患者在术后，面肌痉挛症状完全消失；还有一部分患者会在3个月之内逐步缓解症状，直至消失；而对于少数手术效果不理想的患者，专家表示可以再次接受手术探查，因为再次手术治愈的希望还是非常大的。
值得注意的是，微血管减压术可能会造成一过性面神经水肿，患者在术后早期（多数指30天之内）面神经功能会相对较弱，容易在身体抵抗力下降或受凉后发生面神经炎，导致面神经瘫痪。因此，微血管减压术后患者应当注重保暖，避免受凉，并在术后一个月之内避免过度饮酒以及过度劳累，以防面神经炎的发生。在术后恢复期间，患者还应保持医患之间良好的沟通，李世亭教授还建议患者在术后向医生了解自己发生面肌痉挛的原因，同时仔细观察症状缓解的情况，以便指导患者更好的恢复与治疗。
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其他常见神经疾病
三叉神经痛：一种临床常见病，多见于中老年，尤其好发于患有动脉粥样硬化性高血压和糖尿病的人群。一旦患病，很难治愈，绝大多数患者依然在饱受疼痛的折磨。
三叉神经即眼神经、上颌神经和下颌神经。疼痛可以发生于一支或多支。眼神经痛分布于额、顶区；上颌神经痛分布于眼裂以下、口角以上的面颊区；下颌神经痛分布于口角以下的面颊区。三叉神经痛最大的特点就是颜面部的疼痛，发作无先兆，急来骤去，形似闪电，疼痛剧烈难忍，如刀割、烧灼、针刺或电击样，而且常常在上唇、口角、鼻翼、上腭或颊黏膜等部位存在特别敏感的区域 （医学上称为 "触发点"或 "板机点"），轻微接触就可引起疼痛发作，因此为了防止疼痛发作，患者往往不愿说话、甚至不敢进食、刷牙和洗脸。
在治疗方面，可以通过微创手术将将压迫神经根的血管与神经根分离后、移位并固定在远离神经根的部位，实现神经根的完全减压，达到治疗的目的，如微血管减压术。
梅杰综合征：又称双侧眼睑痉挛，其治疗方法至今仍然是医学界的难题，究其根本，是因为没有找到其发病的真正原因，因此多数的治疗方案仅仅局限于缓解表面症状，而无法解决根本病因，治疗效果并不理想。就目前而言，梅杰综合征患者如果面神经存在明显的血管压迫，就应该考虑手术治疗。而术前的面神经核磁共振检查就显得十分重要，它可以明确显示面神经根是否存在血管压迫以及压迫的程度，从而制订治疗策略。
需要注意的是，由于双侧眼睑痉挛症状是双侧，而面神经对面部肌肉的支配是左侧支配左侧，右侧支配右侧，因此单侧面神经根减压手术的疗效存在多种可能，建议患者在接受手术前应当根据自身的具体情况向医生详细咨询，以便作出正确的治疗选择。
专家名片 李世亭
主任医师，博士生导师。上海交通大学颅神经疾病诊治中心主任，上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任。中华创伤学会神经创伤学组全国委员，上海市神经外科专业委员会委员，上海市神经科学学会理事，中国神经肿瘤学会委员，并担任《中华神经外科疾病研究杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中国神经肿瘤杂志》、《中国神经精神疾病杂志》、《神经疾病与精神卫生杂志》编委。
擅长颅神经疾病的显微外科治疗，包括三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、顽固性耳鸣、体位性眩晕的微创手术，外伤性视神经损伤、外伤性面神经损伤的手术治疗，以及垂体瘤、颅咽管瘤等颅脑肿瘤的显微外科手术。
专家门诊时间：周一上午、周四上午（特需）
(责任编辑：杨丽莉) |
