| 以防由卧转立时，血压明显下降，头晕跌倒
张大爷患高血压十多年了，用药规律，血压控制得不错，但最近半年，午睡起来时，经常会有头晕目眩的感觉，有几次还差点跌倒，到医院检查，医生给他测了卧位和站位的血压，发现他有体位性的低血压。于是，给他重新调整了用药，并且嘱咐他平时在家测血压时，还要测个站立位的血压。
事实上，像张大爷这样的情况并不少见。据统计，65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75岁以上的老年人可高达30%—50%。河北省人民医院老年心脏科主任郭艺芳告诉《生命时报》记者，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱的，即为体位性低血压。老年人因为自身血压调节机制的退化，突然从卧位转为站立位时，血压会明显下降，导致心脑缺血，人会感觉头晕目眩，甚至跌倒。老年高血压患者若伴有糖尿病、低血容量、使用利尿剂、扩血管药或精神类药物等情况时，更容易发生。
一般人都觉得，测血压就应该坐着，且高血压的定义也是以坐位血压为标准的。但是老年人由于自身特点，多有体位性低血压，因此，在治疗中，应该根据站立时的血压来评估降压疗效。所有老年患者治疗当中，除了测坐位血压，也都应测量站立时的血压，以评估降压治疗的体位效应，以免加重体位性低血压和过度降低血压。站立位血压的测法：患者站直，大臂垂下，小臂平举，家人帮助托举小臂，患者手臂肌肉保持完全放松，血压计袖带与心脏位置水平，不论是水银柱式还是电子血压计都要用这种姿势。
郭艺芳提醒说，有体位性低血压的老年人，平时起床一定要慢，特别是半夜起夜时，先要等意识完全清醒后再慢慢坐起来，在床边坐一会、活动一下四肢后再站起来，有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压。洗手间最好放一个凳子，以便支撑。此外，大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是诱因，应该注意避免。▲ （来源：生命时报） |
