建立公立医院管理局

 “一方面三甲医院人满为患，另一方面基层医院门可罗雀，资源闲置。这说明我们的医疗资源配置不尽合理，包括医院地理分布和医技人员配置不合理，医疗服务分级缺乏引导，导致就医流向不合理。”3月9日，全国政协十一届三次会议举行第三次全体会议，住鲁全国政协委员、省政协副主席王新陆在代表农工民主党中央发言时指出，医疗资源配置不合理是造成“看病难”的主要原因。
　　新增医疗资源要优先填平补齐
　　目前，公立医院是体现医药卫生事业公益性的重要载体，是解决老百姓“看病难”问题的关键环节，更是深化医药卫生体制改革的核心和难点。王新陆建议建立人事管理权和资产所有权相统一的公立医院管理局，对政府办的公立医院进行有效的问责管理。由发改委根据区域卫生规划的要求，对辖区内的各级各类非营利性医院按照人口、地理环境、服务量和辐射范围进行统一规划配置，根据需求动态管理医技人才和大型设备，逐步解决资源配置的结构性矛盾，提高效率，增强活力。
　　公立医院改革，必须要做好医药卫生投入的成本效益分析，对于新增医疗资源，要优先填平补齐。资源不足的地方，如中西部、中小城镇和农村，要加强建设；资源过剩的地方，要排除阻力，遏制大医院过度扩张的势头。一个时期内，新增财政投入和医疗资源，原则上应全部投向医疗资源不足的地方。在此基础上，科学界定各级医院的功能定位，加快建立分级医疗服务体系。城乡基层医疗机构应成为提供基本医疗和公共卫生服务的基础平台，大医院要注重提升医疗技术、培养医疗人才、加强学科建设、增强医学创新能力、解决疑难重症疾病诊治。
　　购买大型设备可探索融资租赁
　　鼓励、引导和规范社会力量发展医疗卫生事业，增加医疗卫生筹资渠道，尽快形成多元化办医格局。
　　制定区域卫生规划要给民营医院预留一定的发展空间。支持和引导民营医疗机构提供基本医疗和公共卫生服务，鼓励社会资本投资、经营非营利性医院，培育上规模的优质民营医院。
　　积极探索多种筹资渠道。如公立医院改扩建可采用债权融资，购买大型设备可探索融资租赁，后勤服务可推行社会化改革等，为社会资本的进入提供平台。尽快制定、完善和落实民营资本和境外资本办医的规章制度和优惠政策，如取消营业税、减免所得税等，形成各级各类医院公平有序竞争的局面。同时，要不断完善民营医院的管理政策，加强对不规范办医、行医行为的引导和监管。通过改革试点，逐步形成公立医院和民营医院规范发展的主要政策措施，为医疗机构立法奠定基础。
　　取消药品加成仍觉得药价贵
　　“其实关于看病难看病贵，医改方案写得很清楚，是逐步缓解的过程，不能想着医改方案一出我们看病就不花钱了，关键是减轻负担。”王新陆说，比如说我们看一个感冒，诊断感冒可能只花几元到十几元钱，但感冒药可能要花几百元，老百姓当然觉得看病贵。
　　公立医院改革要逐步取消药品加成，即取消医院药品进价加上的15% ，但很多老百姓觉得即使取消15% 的加成还是比药店的药贵，这其实有个购销环节加价的问题。现在药品出厂一个定价，医院进药还有一个定价，两者相差很多，相差的这部分就是流通环节的层层加价。如果我们能把药品的出厂价和交到病人手上的价格持平的话，药品的价格就下来了，这就牵涉到国家怎么监管、怎么对药品定价的问题。所以说，公立医院改革是个系统工程，牵涉到方方面面，需要逐步推进。

警察故事2013