(含失业、养老、工伤、住院医疗、生育)，发生以上费用都可以报销的

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深圳市外生育医疗保险费用审核报销须知

参加生育医疗保险的参保人，在市外产前检查、分娩住院或计划生育手术，需在费用发生之日起7个月内(逾期不予办理)，凭以下资料到参保属地社会保险基金管理局医保部门报销:

一、产前检查费用

1、本人社保卡、身份证(验原件，收复印件)

2、有效发票(收原件，收复印件)

3、费用明细清单(收原件)

4、孕产妇手册或孕检门诊病历(验原件，收复印件)

5、结婚证、户口本、流动人员婚育证明(验原件，收复印件)

6、计划生育证明(深圳街道办出具)(收原件)

7、本人深圳开户银行存折(限中行、农行、工行、建行)(验原件，收复印件)

二、分娩住院费用

1、本人社保卡、身份证(验原件，收复印件)

2、有效发票(收原件，收复印件)

3、费用明细清单(收原件)

4、疾病诊断证明书(收原件)

5、门诊病历或孕产妇手册(验原件，收复印件)

6、加盖医院公章的住院病历(到医院病案室复印)(收复印件)

【包括出院记录、入院记录、手术记录、医嘱单(长期和临时)、相关检查报告单】

7、结婚证、出生医学证明(验原件，收复印件)

8、计划生育证明(深圳街道办出具)(收原件)

9、本人深圳开户银行存折(限中行、农行、工行、建行)(验原件，收复印件)

三、计划生育手术费用

1、本人社保卡、身份证(验原件，收复印件)

2、有效发票(收原件，收复印件)

3、费用明细清单(收原件)

4、疾病诊断证明书(收原件)

5、门诊费用提供门诊病历或孕产妇手册(验原件，收复印件)

住院费用提供加盖医院公章的住院病历(到医院病案室复印)(收复印件)

【包括出院记录、入院记录、手术记录、医嘱单(长期和临时)、相关检查报告单】

6、结婚证、节育手术证(验原件，收复印件)

7、计划生育证明(深圳街道办出具)(收原件)

8、本人深圳开户银行存折(限中行、农行、工行、建行)(验原件，收复印件)

9、十四周以上妊娠终止的还需要提供深圳市终止妊娠手术证明(验原件，收复印件)

医疗费用审核报销须知

一、市外就医须知

1、被长期派驻市外的深圳户籍在职员工、退休后在市外定居人员(一年以上)，应在当地就诊发生医疗费用前，事先向参保属地社会保险基金管理局医保部门办理异地工作(定居)登记手续。

2、出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急病住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，还需提供单位证明、出国护照、签证，港、澳、台地区特别通行证和出院结算时银行汇率。

3、市外转诊应事先向本市三级医院、市级专科医院或市社会保险机构办理转诊手续。

二、市外现金报销需准备资料

(一)、门诊个人帐户及超支报销:

1、本人医疗卡、本人身份证、代办人身份证(验原件)

2、有效发票(收原件)

3、门诊病历本、费用清单、相关检查单及化验单(验原件)

4、本人本市银行存折(限中行、农行、工行、建行)(验原件，收复印件)

(二)、住院费用报销:

1、本人医疗卡、本人身份证、代办人身份证(验原件，收复印件)

2、有效发票(验原件，收复印件)

3、费用明细清单(收原件)

4、疾病诊断证明书(收原件)

5、门诊病历(验原件，收复印件)

6、加盖医院公章的住院病历[到医院病案室复印](收复印件)

[包括出院记录、入院记录、手术记录、医嘱单(长期和临时)、相关检查报告单]

7、单位证明(出差或休假证明)(收原件)

8、本人本市银行存折(限中行、农行、工行、建行)(验原件，收复印件)

9、常住内地证明(已办理常住内地的参保人提供)(验原件，收复印件)

三、市内住院期间院外治疗、检查费用报销:

1、本人医疗卡、本人身份证、代办人身份证(验原件，收复印件)

2、有效发票(收原件，其实http://www.hnfzb.gov.cn。收复印件)

3、费用明细清单(收原件)

4、出院小结(验原件，收复印件)

5、院外检查治疗审核报告申请单(收原件)

6、检查报告单(验原件，收复印件)

7、本人本市银行存折(限中行、农行、工行、建行)(验原件，收复印件)

四、报销的时效

参保人以现金支付医疗费用需要办理报销的，应当自发生之日起(住院费用自出院之日)起12个月内持有关资料到参保属地社会保险基金管理局医保部门办理，逾期不予报销。

门诊超支报销时间为每年7月1日至次年的6月30日。发票的时间期限为上一年的7月1日至当年6月30日。提前或逾期不予办理。

咨询电话(0755)-3000地址:深圳市南山区南山劳动大厦十一楼、十二楼、十四楼

(一)申请人应当提供下列材料:

1、原始收费收据、费用明细清单(原件);

2、门诊病历(复印件一份，验原件);

3、住院病历(复印件一份)(加盖医疗机构公章);

4、疾病诊断证明书(原件);

5、申请人劳动保障卡或职工社会保险证、身份证，委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件一份，验原件);

6、申请人的银行账户(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件一份，验原件)。

(二)报销市外急诊住院费用的，还要提供单位证明(原件);报销经核准转诊市外住院费用的，还要提供《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》(原件);已办理常驻内地登记的参保人在备案的异地医疗机构发生医疗费用的，报销时还要提供《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件);参加生育医疗保险的参保人报销生育医疗费用的，现金报销时还要提供结婚证、单位证明和计生证或计生证明;报销产前检查的需另提供《母子保健手册》，报销分娩住院费用的需另提供婴儿出生证，报销计划生育手术费用的需另提供节育手术证;参保人在国外或港、澳、台地区急诊住院的，现金报销时还要提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证。

十一、处理派遣员工工伤

(一)及时救治

1、派遣员工发生伤(亡)事故后，客户应立即将受伤派遣员工送往就近的医疗机构抢救并到工伤保险约定医疗单位医治，同时通知专管员。

2、派遣员工因伤情需要转往市外医院医治的，经客户提出后，由专管员向市社保局工伤保险处申请，经核准后通知派遣员工办理转院手续。

(二)工伤认定申请

1、在派遣员工伤亡事故发生之日起30日内，专管员持《工伤认定申请表》(从社保局领回)和首诊病历本(复印件)、旁证材料(从社保局领回标准格式)、派遣员工身份证复印件、劳动合同复印件、劳动保障卡复印件、考勤表复印件等材料到工伤保险部门申请工伤认定，领取工伤保险部门出具的《受理回执》。

2、专管员在工伤保险部门正式受理后60日后凭《受理回执》到工伤保险部门领取《深圳市工伤认定书》及《深圳市工伤员工医疗期告知书》(针对仍需要继续治疗的工伤职工)或《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》、《深圳市工伤保险住院结帐单》(针对需要继续住院治疗的工伤职工。门诊医疗费由用人单位先垫付，医疗终结后到工伤保险部门核销)。

(三)伤残等级鉴定

派遣员工因工伤致残的，专管员在医疗终结后30日内向工伤保险部门提出鉴定申请，并通知派遣员工按工伤保险部门确定的日期到指定的鉴定点进行伤残等级鉴定。

(四)工伤待遇补偿

1、专管员在派遣员工医疗终结或伤残程度(等级)鉴定(或医院开具死亡证明)后30日内持有关材料，到工伤保险部门办理工伤待遇补偿事宜，领取工伤保险部门出具的《收文回执》。

(1)派遣员工因工负伤的，提供如下材料:《深圳市工伤(职业病)职工劳动能力鉴定表》(因工伤致残的)或《深圳市工伤职工自愿不做医务鉴定保证书》(未致残的)、工伤医疗病历本、医疗费用收据和费用清单、社保部门印制的收款收据等，属机动车事故伤害的还需提供《道路交通事故损害赔偿调解书》。

(2)派遣员工因工死亡的，提供如下材料:有急诊抢救医疗费用的需提供工伤医疗病历本、医疗费用收据和费用清单，社保部门印制的收款收据，有直系亲属的需提供亲属的身份证或小孩的出生证、户口本、家庭成员的从业及经济收入证明材料，有婚姻关系的还需提供结婚证，未婚的需提供未婚证等。

2、凭《收文回执》到工伤保险部门领取《深圳市工伤保险待遇处理决定书》，《深圳市工伤保险基金偿付核定单》，由工伤保险部门将偿付金额转帐支付给公司或派遣员工。

(五)资料归档

专管员在工伤处理结束后将相关资料归档。