附件四 水、电、煤气、电讯、物业管理等其他费用支付--(粘贴线)(骑缝章加盖处)

　　公有住房同住成年人意见书

　　我们一致同意，甲方以人民币(大写)_元，将该公有住房转让给乙方，同时推选__为“个人住房特种存单”的存款人代表。

　　同住成人年签字(盖章) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　备注： 若有反对意见，请在此签字(盖章) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　年　　月　　日

　　甲方：(签章)

　　乙方：(签章)

　　[本人]

　　[法定代表人]

　　[本人]

　　[法定代表人]

　　姓名：

　　姓名：

　　[身份证明]

　　[营业执照]

　　[身份证明]

　　[营业执照]

　　[商业登记证号][　　　　]

　　[商业登记证号][　　　　]

　　号码：

　　号码：

　　[居住]

　　[注册]

　　[居住]

　　[注册]

　　地址：

　　地址：

　　邮政编码：

　　邮政编码：

　　委托代理人：

　　委托代理人：

　　联系电话：

　　联系电话：

　　日期：　　年　　月　　日

　　日期：　　年　　月　　日

　　签于：

　　签于：

　　置换(或中介)公司名称：

　　联系地址及电话： 房地产经纪人员姓名：

　　房地产经纪人证件编号：

　　联系地址及电话：

　　年　　月　　日

　　备注栏 甲、乙双方签定的本合同，经审核符合有关规定;座落于____区_____路_______弄(新村)_____号_____室(部分)公有住房的受让人为_____;该公有住房系统受让取得。

　　经办人(签字) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　房地产交易中心(章)

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