合同编号：＿＿＿＿＿＿＿＿

　　保管人：＿＿＿＿＿＿ 签订：＿＿＿＿＿＿＿＿

　　寄存人：＿＿＿＿＿＿ 签订时间：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

　　第一条 保管物

　　保管物名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　性质：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　数量：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　价值：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　第二条 保管场所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　第三条 保管方法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　第四条 保管物（是／否）有瑕疵。瑕疵是：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　第五条 保管物（是／否）需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　第六条 保管物（是／否）有货币、有价证券或者其他贵重物。

　　第七条 保管自＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日至＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日止。

　　第八条 寄存人交付保管物时，保管人应当验收，并给付保管凭证。

　　第九条 保管人（是／否）允许保管人将保管物转交他人保管。

　　第十条 保管费（大写）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿元。

　　第十一条 保管费的支付与时间：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　第十二条 寄存人未向保管人支付保管费的，保管人（是／否）可以留置保管物。

　　第十三条 责任：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　第十四条 合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下列第＿＿＿种方式解决：

　　（一）提交＿＿＿＿＿＿仲裁委员会仲裁；

　　（二）依法向人民法院起诉。

　　第十五条 本合同自＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿时成立。

　　第十六条 其他约定事项：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　保管人： 寄存人：

　　监制部门： 印制单位：