甲方（债权人、质押权人）：_________
    乙方（债务人、质押人）：_________
    甲乙双方经协商，就乙方提供记名股票设定质押权达成协议如下：
    一、甲方借给乙方人民币_________元，借期_________年，年利率_________％，本利一并还清。
    二、乙方向甲方提供归自己所有的_________股份有限公司记名股票_________张（编号_________至_________，每张面值_________元，面值总额_________元）作为质押，设定质押权。
    三、甲方于_________年_________月_________日将借款人民币_________元交付于乙方，乙方于同月_________日在第二项所载股票上作转让背书，并将作成转让背书的股票交付于甲方。
    四、甲方在乙方清偿前，代位乙方享有自_________股份有限公司接受股息的，所受股息计入乙方偿还额。乙方就股票享有的其他权利，甲方不得代位行使。
    五、债权届期，乙方不能清偿债务时，甲方有权拍卖第二项所载股票，并从拍卖价金中优先受偿。
    六、乙方届期或提前清偿时，甲方应在清偿日将质押股票全部交还乙方，质押权自交还日起失效。
    甲方（签字）：_________　　　　　　　　乙方（签字）：_________　　　　　　　　
    _________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　　　　　　　　
    签订：_________　　　　　　　　　　签订地点：_________