工伤职工鉴定（确认）通知书

(劳动能力鉴定经办机构简称)（工伤）劳鉴通字〔20  〕   号

（鉴定申请人）：

（鉴定申请人）于   年   月  日申请的  （被鉴定人姓名及其申请事项）                            ，经审核，所有申请材料已齐备，现定于     年    月   日在（鉴定地点）              对被鉴定人进行（鉴定事项）       鉴定（确认），请申请人、被鉴定人和代表按规定时间、地点准时到场。

工伤职工在90日内两次不按指定时间、地点参加劳动能力鉴定（确认）的，视为不接受劳动能力鉴定，将停止享受。

（盖章）

年   月   日

  送：（鉴定申请人、用人单位、被鉴定人、经办机构各一份，存档一份）

   （劳动能力鉴定经办机构）        20  年  月  日印发