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六安市职工因工劳动能力鉴定申请表

时间:2012-02-27 18:06来源: 作者: 点击:
六安市职工因工劳动能力鉴定申请表 申请人: 时间: 登记号: 工伤职工姓名 性别 出生年月日 照片 身份证号 码 工种 (职业) 工伤认定结论编号 工伤发生时间 工伤伤害部位 家庭 住址 邮政 编码 联系电话 用人 单位 单
六安市职工因工劳动能力鉴定申请表 申请人: 时间: 登记号: 工伤职工姓名 性别 出生年月日 照片 身份证号 码 工种 (职业) 工伤认定结论编号 工伤发生时间 工伤伤害部位 家庭 住址 邮政 编码 联系电话 用人 单位 单位通信地址 邮政 编码 单位联系人 联系电话 申请鉴定

 

六安市职工因工鉴定申请表

 

申请人:                 时间:               登记号:   

  工伤职工姓名

  性别

  出生年月日

  照片

  身份证号 码

  工种

  (职业)

  结论编号

  工伤发生时间

  工伤伤害部位

  家庭

  住址

  邮政

  编码

  联系电话

  用人

  单位

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