第二，医院做好准备了吗？短期看，医生和医院契约关系的这个改变，要求医院进行一系列操作层面的调整，比如，医疗收入的分配机制，医生和医院各分多少，按什么分？再比如，医疗事故责任的分担机制，医生和医院各承担什么责任，法律如何认定？长期看，如何维护医生的培养机制，保证医院给年轻医生的培养投入足够资源？

　　第三，医疗卫生体系、医改做好准备了吗？医改是一个系统工程，其系统性体现在体系中的各契约关系必须配套，才能实现目标。且不说医生多点执业能否解决看病难——也有观点认为既然现在是“看病难”，好医生一定已经很忙，多点执业并不增加优质资源总量——即使能够缓解“看病难”问题，如果医生多点执业，乃至成为自由职业者，医疗三角博弈关系走向四角博弈关系的过程中，医疗费用被推高，加重了“看病贵”问题，这也不是改革的初衷和目标，不是老百姓的期许。事实上，控制医疗总费用，完善支付制度改革，也是中国医改的一项重要工作，学术界也普片认为这是重中之重。新医改方案明确要求完善支付制度改革，“完善基本医疗保障费用支付方式，积极探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等方式”。如果以美国为鉴，医生自由执业改革和支付制度改革的方向看上去并不相容，按照医改要求，这两项工作同时在展开，现在都还只是起步，冲突还并不明显，但长期如何协调？

　　当然，由于人事制度和分配制度改革的滞后，我国目前的医生和公立医院的契约关系确实存在很多问题。医生和医院之间事业雇佣关系，不利于医院的内部运行和管理；医院主要按服务项目收费，而医院对医生按业务量支付报酬，实质上医生也是按服务项目收费。有的观点认为医生多点执业改革能够从实质上推进医改，这还有待观察。而医院合同制改革和支付制度改革可能更为关键。

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