“2008年，不管是公立还是私立医院，医保基金的付费只占到收入来源的38%，而在2010年已经超过50%，未来比例还会高。”北京大学政府管理学院教授顾昕认为，当所有医院尤其是公立医院的收入都主要来自医保付费时，医院合理的收入结构应该分为三部分：医保支付、患者自付、政府补贴，这样无论是公立医院还是私立医院都形成了稳定的盈利模式。

　　顾昕告诉记者，实际上在全球医疗保障体系相对比较健全的国家，医院日常运营的成本主要由医保支付来补偿，次要由患者自付来补偿。

　　由人力资源和社会保障部推动的医保付费改革目前在上海、广州等地业已小试牛刀，当地医保局每年根据每家医院的服务量，一年给医院固定的医保基金总额。上海申康医院发展中心副主任高解春告诉本报，上海公立医院现在每年从医保基金中获得的收入已经占到总收入的50%。

　　据高解春透露，今年起，上海市属医院的药品采购将由医保局主导，耗材的采购将由申康医院发展中心主导。此举亦意味着上海医改继在3年前彻底的“管办分开”之后，再次大刀阔斧改革。而医保机构这个医疗服务最大的买单者，终于将代表参保人走到前台，与医院建立一种谈判和监控机制。