两份南辕北辙的鉴定书

广州市医学会医疗事故书   广州医鉴【2007】102号

    （前面有关鉴定程序、双方提交材料与证据、合议庭组成情况等内容略去）

    八、分析意见 

    鉴定组专家详细阅读了双方有关鉴定资料，认真听取了医患双方陈述，并向双方对有关问题进行了提问，经讨论合议认为：

    （一）医方在对谭##的诊疗过程中存在着违反诊疗规范与常规之医疗过失行为：1，才2005年11月1日志2006年1月2日患者住院共二个多月的时间里，一直为慢性心力衰竭，但一直没有按慢性心力衰竭治疗指南进行治疗。由于患者没有得到合理规范的治疗，致使其心脏功能由代偿期走向失代偿期。2，对患有慢性心力衰竭的病人，在输液治疗期间，没有以中心静脉压（CVP）指导输液量。在CVP不断升高时没有及时限制输液量，仍输入同样的液体量及白蛋白等胶体，这也是患者心力衰竭加重的重要原因之一。3，违反医疗护理规范、常规。医嘱是Ⅰ级护理，但没有按Ⅰ级护理的要求进行观察、监测及巡视病人，记录不完整。尤其是病历中没有提供2005年12月31 日至2006年1约1日二天中患者的输液量与输液速度，没有出人量的监测记录。鉴定专家组认为2006年1月1日下午患者的急性左心衰的发生，输液监测不到位是重要诱因；急性左心衰是导致患者死亡的主要原因。

    （二）医方在本次医疗过程中还存在以下不足  （此处省略）

    结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准》（试行）及《医疗事故技术鉴定暂行办法》，本医案构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任。

广东省医学会就谭案作出的终裁的《医疗事故鉴定书》主要内容介绍

    该《鉴定书》分析部分内容极其简单，寥寥数语。没有针对广州市《医疗事故鉴定书》分析部分意见的具体内容，直接作出以下结论：“医方各诊疗处置符合医疗规范与常规”，“病人死亡因其本身疾病所致”，“病人最后死亡与医方医疗诊治过处置无关”，二者之间无因果关系” ，“不构成医疗事故”等等。

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