文/吴帅

　　由于诊疗成本高，医院一般靠多开药、多开检查单等过度来增加医院收入，填补亏损。8月8日，市卫生局负责人表示，北京将通过对医院亏损项目进行全额补贴、推广临床路径、调整医疗服务价格等方式缓解百姓的就医负担。这意味着，门将通过补贴等方式减少医院多开检查单等行为。(8月9日《京华时报》)

　　通过补贴等方式减少医院多开检查单等过度医疗行为，目标直指缓解百姓就医负担，值得肯定，但这里依然有两个难以回避的问题：在当前的公立医院，过度医疗如此泛滥，亏损是否主要成因？如果通过政府补贴，公立医院基本不亏损了，过度医疗难道就会自动消失？

　　回答问题前，很有必要先去追溯过度医疗产生的层层根源。

　　首先，过度医疗看似是们的医德问题，但其实在背后起作用的却是某种不合理的制度安排及运营机制。公立医院主要靠自己养，医院运行与发展的高成本产生的巨大经济压力，逼得院长们想方设法抓经济建设，把这种经济压力一层层释放到科室领导，释放到每一个医生的身上。在大多数时候，不会赚钱的医生，绝对是不受医院欢迎的好员工。

　　当然，也不仅仅只是压力，还有那些看得见与看不见的种种经济诱惑。医生们的主要收入往往与他们创造的业务收入(包括药物及检查的收入)挂钩。要获得更多的收入，医生们必须开更多的检查与利润更高的药物。这是过度医疗产生的另一种根源。最后，很多公立医院不断进行种种超前的建设，比如盲目的圈地运动，医院病房星级酒店化，医疗设备追求国际一流水平。这种经济扩张带来的沉重经济压力，同样是诱发过度医疗的成因之一。

　　现在，这种新型财政补偿机制，解决的只是医院亏损项目的问题，它并不能够产生足够的力量来扭转与改变这些制度根源，更不能动摇公立医院要盈利，并且尽可能多盈利的经济运营机制。所以 ，凭借什么来让公众相信，通过这种改革来达到抑制过度医疗的最终目的？

　　在笔者看来，抑制过度医疗，责任比钱更重要。如何去除那些经营市场化的发展路线，回归公益性？如何切断那些背后的经济利益诱惑？政府准备用哪些有力的规范制度与监管措施，来保证过度医疗这一匹猛兽不脱缰绳？这些都有赖于职能部门去积极履行这种管理责任，只有在这种履责足够彻底的基础上，投入的钱恐怕才不会打水漂。

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