2010年11月24日晚，身体一向健康的王宇从腹部莫名的疼痛中醒来，虽然不是十分剧烈，但间隔几分钟就发生的阵痛让他难以入睡，于是他便到北京大学人民医院挂了急诊，血液常规显示白细胞高于正常值两倍，判断血液里有炎症，又让他做了详细的彩超，肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、阑尾都未见异常，也就是说并无器质性病变。急诊医生即为他开药：山莨菪碱注射剂和左氧氟沙星注射液，共花费35元。输液后，王宇的疼痛略见缓解，回到家中后勉强入眠。

　　次日，原本只是腹痛的王宇觉得疼痛感蔓延到了膀胱的部位，他又到北京大学人民医院挂了泌尿科，出示了彩超检查单后，值班医生为他连开了3天的“猛药”，也就是所谓的特效药，异帕米星、左氧氟沙星和克拉霉素，打针、输液、吃药同时进行，这次复诊共花去王宇近700元。

　　疼痛似乎有所缓解，但其他问题又出现了。王宇开始腹泻、夜间盗汗，百般无奈的他不得不再一次去了北京大学人民医院，挂号仍然是泌尿科。这次换了一位医生，简单问过病情、查看病历后，这位医生直言：抗生素打得太多了，就好比对人身体杀毒，杀得太猛了，虽然有立竿见影的效果，但同时破坏了身体内正常的免疫系统，反而会引起严重的腹泻。医生为王宇开了两盒中药成分的金钱草，不过50元。药吃到一半，王宇的病就好了。

　　3次就诊，王宇最终也不知道自己到底得了什么病，医生只是含糊地告诉他应该是炎症作祟，至于炎症的根源在哪里，却不得而知，只能杀菌。“我觉得自己就像一台中毒的电脑一样，抗生素就是杀毒软件。”回想起这次就医经历，王宇苦笑道。

　　王宇的经历并不特别，诊疗费用也并不算高。大多数人只要一踏进医院，就得做好输液打针以及程序化检查的准备。据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。中国的住院中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。而在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。抗生素类药物已成为医院各科室使用最广的药物，医院用量前10名的药品中，抗生素类排在前列，如头孢拉定、左氧氟沙星、头孢曲松、环丙沙星等。
 
　　抗生素滥用背后的过度用药

　　抗菌药物滥用的状况已是异常严峻，由此而产生的耐药性使许多人在罹患疾病时无药可医，成为潜在的身体隐忧，尤其以抗生素的滥用为甚，钟南山院士就曾公开质疑无节制使用抗生素的必要性。抗生素滥用只是冰山一角，潜藏在深处的过度医疗行为则是看病过程中更大的危机，造成了看病贵、紧张等诸多社会问题。过度医疗的发生既是以药养医体制的恶果，其背后也牵连相关法律法规的空置和医学伦理的丧失。

　　近日，卫生部医疗司副司长赵明刚称，针对目前抗菌药物临床不合理应用的问题，卫生部将制定《医疗机构抗菌药物管理办法》，加强监管力度。

　　曾经作为医学变革性进步的抗生素日益成为让人生畏的“毒药”。上世纪40年代，青霉素开始被广泛应用为抗生素，此后，细菌就开始对抗生素产生抗药性，这也迫使医学研究者研发出了许多新的抗生素。但是抗生素的滥用和误用，也导致了许多药物无法治疗的“超级感染”。

　　抗生素在医院的过度使用形成了一种示范和导向作用，“有病就吃抗菌类药物”似乎成了普通百姓自我治疗时的“常识”。市场监管的漏洞又促使错误的认识变成了有害的行为。由中国非处方药物协会、中国医药质量管理协会等联合发布的《2010年中国家庭药箱调查》显示，79.4%的居民有自备抗菌药物的习惯，75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药物。相关专家表示，虽然抗生素类药物属于处方药，但由于目前购销环节存在监管漏洞、基层医生对耐药性缺少认识，这些药品在药房、社区医院内也很容易买到。卫生部医管司评价处负责人表示：“目前我国每研制一个抗生素要10年，而细菌产生耐药性只需两年。如果再不加以控制，过不了多长时间，老百姓看病吃药就没有有效的抗生素可用了！”

　　相关法律的空置

　　抗生素、激素、维生素和输液被戏称为“三菜一汤”，去年，国家发改委副主任朱之鑫就曾公开表示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。“人均输液8瓶”的数字令人骇然。

　　专门代理医疗纠纷诉讼的律师在执业过程中便接触了大量因过度输液而发生医疗事故的案例，他深知过度用药的危害。2006年他曾代理了这样一起案子：江苏的一个女孩患有脑瘤，病情发作后被送到了医院，住院后连续输液11个小时，在昏迷了一段时间后，女孩就死亡了。说，在取证的过程中，他们曾问医院，是不是输液超标了。医院的回答则是，在24小时内不算超标。最后的鉴定结果的确是输液对死亡起了加速作用。“这是典型的过度输液，一般来说，过度医疗和缩水医疗是相伴而生的，在一方面过度，在另一方面肯定就缩水。在这个案例当中，检查就是缩水的。在缺乏必要检查的情况下，密集输液导致了悲剧的发生。”说。

　　过度用药只是过度医疗最为明显的表现，在利益驱动之下，过度检查、过度治疗、过度护理也无可避免。能够通过大处方、大手术、多检查获得高提成，已是公开的秘密。“医疗一般分为诊断、诊疗和管护几个阶段，不同阶段的表现都不一样，现在过度检查也比较突出，以前医生拿听诊器就能够诊断，现在听诊器都不用了，取代以先进的医疗设备，其实这些仪器的使用对人体都有害。”说。在手术进行之前，医生虽然会让患者进行医疗材料的选择，提供国产和进口的不同材料，但是通常不会告诉患者价钱的差别，而患者及其家属往往治病心切，选择了进口的之后，才发现非常昂贵。

　　医患之间的信息不对称已经严重倾斜，医生的一支笔、一句话，决定了患者所要承担的生命代价和看病成本。为什么相关法律法规的接连出台难以改变医治随意性的现状？对此，认为，“以前的医院管理、医疗质量、人员管理都有严格的规定，一些重大的手术、疑难手术都要通过院长签字，可以限制过度医疗，护士、护理人员如果发现医生的不当行为，也可以举报。但是随着片面市场化的进行，经济利益至上的原则使医生变成了一个赚钱的职业。”

　　据介绍，自上世纪80年代开始，政府就在防止过度医疗方面出台了大量法律以及相关制度，1982年4月，卫生部发布的《医院工作制度》，可以视为从根本上防范过度医疗等不良行为的较为完整的制度体系。“请示报告制度”规定：“凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时，必须及时向院领导或有关部门请示报告。”“处方制度”则规定，“对违反规定、乱开处方、滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。”

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