脑中风选药参考 脑中风又称脑卒中,脑血管病或脑血管意外。是由脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病,但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素,故多见于中老年人。根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。脑血管病的发病率,病死率和病残率均较高,故应加强防治。中风之后有药可治吗?应该如何科学地选药用药? 一、促进脑的新陈代谢:脑组织受到压迫、血管堵塞以及循环不良时,可以药物让脑在缺氧的情况下能尽量利用氧气,这就是「新陈代谢复活剂」。目前虽然有许多这类的药物,不过效果不太好,所以逐渐地不受重视。 二、抗凝血剂的使用:医学界开始用抗凝血剂早已有十几年的历史了,然而一般评价欠佳,因为在血管内凝成血块的危急状况下,抗凝血剂虽然有阻止及预防凝血的效用。可是它也容易导致出血的副作用,特别是有过痔疮、胃溃疡的患者;甚至一些原本没有出血症状的病人,在使用一段时期的抗凝血剂后,会无缘无故的出血。这种因为新的出血症状所带来的危险相当高,所以抗凝血剂还不是最完善的方法。 三、抗血小板凝剂:这是目前最受欢迎的药物,因为它的副作用很少;当然也有例外,像阿斯匹林就容易导致胃痛、胃出血的毛病。 四、血管扩张剂:当病人的血管内受到血块的堵塞时,通常是扩张血管以增加血液循环。可惜没有真能有效扩张脑血管的药物。 五、降脑压药物:中风后的血管堵塞引起脑压昇高或脑水肿(导致脑压增高),会使病人昏迷不醒,这时医护人员通常会给降脑压的针剂。 六、降血压药物:中风很容易引起高血压,平常没有高血压,刚中风时血压都可能很高,有的是血压高起来才发生脑出血,因此医师也常给病人降血压药物。但急性期不宜过度降压。 中风急性期的治疗中风急性期的特点是病情不稳定,常有骤然变化和意外,治疗以挽救生命和控制进展为主。在一般内科支持治疗的基础上,可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施. 1、安宫牛黄丸 同仁堂 【功效主治】 清热解毒,镇惊开窍。用于神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、脑出血、败血症见上述症候者。 【化学成分】 牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。 【药理作用】 1 清热作用; 2 对中枢神经系统具有明显的镇静作用; 3 复苏及脑保护用; 4 抗惊厥作用。 1.1醒脑静 【作用与特点】醒脑静注射液是由天然麝香、冰片等中药经科学方法提取精制而成的,新型中药注射器剂,对各种病因引起的意识障碍以及高热等具有显著疗效。北京、上海、南京中医大学附属医院、第四军医大学、北京医科大学附属医院、上海医科大学华山医院、天津第一中心医院、中国医科学院等临床与科研单位对本品进行了广泛而深入的基础研究与临床观察,结果表明其在清除自由基、降低脑脊液中内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时间及退热等方面有显著作用,用于治疗中风、颅脑损伤、中枢神经系统感染、药物中毒等引起的意识障碍及高热等总有效率为86.72%,无意识障碍的中风患者早期应用本品可显著减轻神经功能损害,未见毒副反应。 【主要成份】天然麝香、冰片、栀子、郁金。 【功能】:开窍醒脑,凉血行气、活血化瘀、清热解毒。 【主治】:1急性脑出血、脑梗塞 肺性脑病 癫痫 中枢感染 高血压脑病 病毒性脑炎 脑缺血 电击伤 各种病因引起的意识障碍,如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒 煤气中毒 中暑等2、急性脑血管意外;3、退中枢性高热。4,老年痴呆 心绞痛等 【用量用法】]:肌肉注射: 2-4ml/次,1-2次/日;: 10-20ml/次,用5-10%G S250——500ML稀释后使用,或遵医嘱。 【规格】:2ml/支 10ml/支 6支每盒 【生产厂家】:济民山禾公司 (醒脑静注射液是依据“安宫牛黄丸”的原处方开发研制的新型注射液,醒脑静注射液能够透过血脑屏障,直接作用于,能有效降低血脑屏障通透性,起到调节中枢神经、保护大脑、减轻脑水肿和改善微循环等作用。 醒脑静注射液治疗脑出血昏迷疗效86.7%,研究表明在常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗脑出血明显改善临床症状、体征,缩短意识觉醒时间,提高GCS评分,降低死亡率,总有效率86.7%,明显优于对照组的71.67%,使患者预后趋于良性,值得推广使用。 此外,正黄芪注射液、复方丹参注射液、刺五加注射液、清开灵注射液均是近年开发出的治疗中风的有效中药静脉制剂, 现代药理研究认为,均有改善血液循环作用。目前,在缺血性中风的治疗应用中,有明显重视药理而忽视辨证的趋势。为此,我们按照中医辨证论治的原则,依据证型,辨证选药,取得较好临床效果,) 2、苏合香丸 同仁堂 【药方组成】苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、荜茇、白术、诃子肉、朱砂。 【功能主治】芳香开窍,行气止痛。用于中风,中暑,痰厥昏迷,心胃气痛。【注意事项】气恼辛辣食物,孕妇忌用。热病与脱症者不宜用。 苏合香丸属于“温开”之剂,凡气机闭塞,痰浊蒙闭,热不甚,苔白腻而深度昏迷者如乙脑中风等症,用它最为合适。历代医家多认为苏合香丸辛香温解,不宜用于邪热所致之证。 3、华佗再造丸 广州奇星药厂 药品成分 当归、川芎、冰片、白芍、红参、五味子、马钱子、红花、南星等。 药理作用 1、增加脑部血流量。选择性增加颈总动脉、颈内动脉血流量。 2、抗凝血,抗血栓,改善血液流变性,抑制家兔血小板聚集。 3、促进脑出血后血肿病灶的清除与修复,有利于改善临床偏瘫症状。 4、改善心功能。增加主动脉血流量,心脏指数,每博输出量和每博指数,提高心脏做功效率。 5、增加离体心脏冠状动脉的血流量。 6、提高机体免疫功能。 7、降低整体动物的耗氧量。 8、改善脑梗塞动物的神经行为障碍。 9、缩小脑梗塞动物的脑梗塞范围。 10、降低脑梗塞动物的血浆内皮素含量,提高血清SOD含量。 功能功效 活血化瘀,化痰通络,行气止痛。用于瘀血或痰湿闭阻经络之中风瘫痪、拘挛麻木、口眼歪邪、言语不清等,以及缺血性中风、中风后遗症、胸痹、头痛、眩晕、风寒湿痹多用之。 注意事项 1、孕妇忌服。 2、服药期间如有燥热感,可用白菊花蜜糖水送服,或减半服用,必要时暂停服用1-2天。 4、、圣喜血栓心脉宁胶囊 吉林华康药业 主要成分 川芎、丹参、水蛭、体外培育牛黄(国家一类新药)、麝香(国家一类新药)、毛冬青、槐花、人参茎叶皂苷、冰片、蟾酥。 适应症 活血化瘀,芳香开窍,降脂抗凝。用于脑梗塞(脑血栓、脑栓塞、多发性脑梗塞、),冠心病、心绞痛、心肌缺血等缺血性。天欣泰血栓心脉宁片和圣喜血栓心脉宁胶囊这两种药物的主治功能都是一样的; 〖对脑出血和有出血倾向的患者急性发作期厂家不推荐使用本药,恢复期可遵医嘱使用。〗 5、神经生长因子: 改善由己二酮和丙烯胺造成的中毒性周围神经病所致的肢体运动功能障碍,缩短神经-肌肉动作电位潜伏期,并提高神经-肌肉动作电位幅度。有促进损伤神经恢复的作用。包括:恩经复、金路捷和苏肽生。
6、神经节苷脂 神经节苷脂是含唾液酸的糖神经鞘脂类物质,是人体细胞膜的组成成分,在神经系统中含量尤其丰富,具有保护细胞膜、促进神经生长、恢复神经功能等作用。GM1是唯一可以透过血脑屏障的一种神经节苷脂,因此主要用于治疗中枢神经系统病变。包括:施捷因、申捷和脑力键。
7、中风回春丸 【性状】本品为棕色至红棕色的包衣浓缩水丸,除去包衣后显黑褐色;味苦。 生产厂家:广州敬修堂(药业)股份有限公司 8、扎冲十三味丸 (蒙药) 主要成分:诃子、制草乌、石菖蒲、木香、麝香、珊瑚、珍珠、丁香、沉香、禹粮土、磁石、甘草、肉豆蔻。 性状:本品味暗红色水丸,除去包衣显棕红色;气香,味苦,辛,微涩。 适应证/功效:祛风通窍,舒筋活血,镇静安神,除湿。用于半身不遂,口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、语言不清、筋骨疼痛、神经麻痹、风湿,关节疼痛等症。蒙药扎冲十三味丸依据几百年的蒙医蒙药理论结合现代医学精髓,对治疗偏瘫、半身不遂有神奇疗效。 1、中风后遗症" class="keylink">中风后遗症:半身不遂、舌强言謇、口舌歪斜、偏身麻木,或头痛昏蒙或肢体挛痛,呃逆频作、吞咽不利、健忘痴呆等(脑梗塞、脑萎缩、脑血栓、脑溢血后遗症、脑血栓后遗症等)。 2、中风预防(中风先兆):内风欲发,症见肢麻肉颤、头痛眩晕、耳鸣脑胀等。 3、癫痫、颈椎病、风湿类风湿性疾病及骨关节疾病等。 注意事项/禁忌:孕妇忌用,年老体弱者慎用。 9、雪通 本品适用于缺血性脑血管病中纤维蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。 1.缺血性脑血管病 2.缺血性心血管病 3.血栓后遗症 4.外周血管闭塞症 5.糖尿病 6.肾病综合症 10、达纳康 (本药为银杏叶浸膏,含24%的黄酮糖苷和6%的银杏苦内酯一白果内酯的银杏叶提取物(EGb761)。 【功效主治】 1 脑部血液循环不足及其症状(,,记忆力减退,智力减退等症状)。 【药理作用】 本药能改善缺血组织的细胞能量代谢,保护细胞膜的结构和功能的完整性,对缺血状态下的神经元具有保护作用。本药还能特异性拮抗血小板活化因子,降低血粘度,减少的危险性。同时是良好的血管调节剂,改善缺血组织的血循环,增加血流量。口服后可透过血一脑屏障和血一视网膜屏障,与腺体、神经及眼组织有较高的亲和力。 11、万胜化风丹 主要成份:天麻、僵蚕、全蝎、天南星(制)、荆芥、雄黄、药母、麝香、朱砂、硼砂、巴豆霜、冰片等15味。 性 状:本品为朱红色的水丸,剖面显棕黄色;有强烈香气,味辛。 功能主治:息风镇痉,豁痰开窍。用于风痰闭阻,中风偏瘫,癫痫,面神经麻痹,口眼歪斜。 12、溶栓胶囊 【生产企业】 【功效主治】 清热定惊,活血通络。用于中风,半身不遂,肢体麻木,高血压症。 【化学成分】 主要成分:地龙等。 【药理作用】 根据《本草纲目》记载,经现代中医理论证实,地龙(蚯蚓)性味咸寒,不但能通经络,活血化瘀,又能平肝泻火,故对瘀血阻于络脉者多奇效。现代医学证明,地龙(蚯蚓)体内含有三种溶解血栓的酶,即纤维蛋白溶解酶、纤溶酶原激活物和胶原酶。本品含有能溶解血栓的酶,动物血栓模型试验证实,给家兔用药后,在5小时内可使栓塞的血管再通。人体实验结果表明:口服本品血浆优球蛋白溶解时间明显缩短,说明本品有明显溶解血栓作用。 13、思尔明 【药理作用】本药是一种麦角酸衍生物,具有α-受体阻滞的扩血管作用并能加强脑细胞的新陈代谢,增加血氧及葡萄糖的利用,改善智能障碍,促进神经传递物质多巴胺的替换,刺激神经传导,以改善精神和情绪上的异常。此外,还能增进蛋白质的生物合成,改善记忆与学习能力的障碍,并有恢复神经元的功能,迅速改善脑功能不足所引起的临床症状。 【制造商】辉瑞制药 【规格】10mgx30粒盒 14、乐喜林 性状 尼麦角林的化学名为10α-甲氧基-1,6-二甲基麦角林-8β-甲醇基5’’-溴烟酸酯。分子式为C24H26BrN3O3,分子量为484.39。 禁忌症 出血倾向,以及对尼麦角林(麦角溴烟酯)过敏者禁用。 药物过量 对过量使用本品,尚无经验。如果过量使用,急需清除肠胃中残存药物及相应支持治疗。 【中文名称】 硫酸氯吡格雷片 【产品英文名称】 Clopidogrel Hydrogensulfate Tablets 【生产企业】 【功效主治】 预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。 【化学成分】 本品主要成分是硫酸氯吡格雷。 【药理作用】 本品为血小板聚集抑制剂,能选择性地抑制ADP与血小板受体的结合,随后抑制激活ADP与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物,从而抑制血小板的聚集。本品也可抑制非ADP引起的血小板聚集,不影响磷酸二酯酶的活性。本品通过不可逆地改变血小板ADP受体,使血小板的寿命受到影响。 【药物相互作用】 1 阿斯匹林:本品增加阿斯匹林对胶原引起的血小板聚集的抑制效果,长期合并用药的安全性无进一步的研究资料。 【不良反应】 偶见胃肠道反应(如腹痛、消化不良、便秘或腹泻),皮疹,皮肤粘膜出血。罕见白细胞减少和粒细胞缺乏。 【禁忌症】 1 对本品成分过敏者禁用;2 近期有活动性出血者(如消化性溃疡或颅内出血等)禁用。 【用法用量】 口服,可与食物同服也可单独服用。每日一次,每次二片。 【注意事项】 1 使用本品的病人需手术时应告知外科医生; 16、波立维 药品正式名称:Clopidogrel hydrogen sulfate 药品英文名称“Plavix 聚集抑制剂,通过选择性抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板结合及继发由ADP介导的糖蛋白复合物活化。 因此可抑制血小板的聚集。 除ADP外,氯吡格雷还能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增,抑制其它激动剂诱导的血小板聚集。 氯吡格雷通过不可逆地修饰血小板ADP受体起作用,暴露于氯吡格雷的血小板的寿命受到影响,而血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新有关。 临床用途 适用于有过近期发作的、和确诊外周的患者,波立维(氯吡格雷)可减少性事件的发生(如心肌梗塞,中风和血管性死亡)。 用法用量 推荐剂量为每天75mg,与或不与食物同服。对于老年患者和肾病患者不需调整剂量。 不良反应 出血,波立维(氯吡格雷)严重出血事件的发生率分别为1.4%:如腹痛,,胃炎和便秘和其它皮肤病 中枢和周围神经系统:头痛、眩晕、头昏和感觉异常和胆道疾病 禁 忌 证对药品或本品任一成分过敏 严重的肝脏损伤 活动性病理性出血,如消化性溃疡或颅内出血 注意事项 氯吡格雷延长出血时间,对于有伤口(特别是在胃肠道和眼内)易出血的病人应慎用。病人应知服用波立维止血时间可能比往常长,同时病人应向医生报告异常出血情况,手术前和服用其它新药前病人应告知医生他们在服用波立维。 由于患有肾脏损伤病人使用氯吡格雷的经验极有限,因此这些病人应慎用波立维(氯吡格雷)。 严重肝病的病人可能有出血倾向,这类病人使用本药的经验极有限,应慎用波立维。 由于服用华法令也有出血倾向,所以服用时不推荐同时使用华法令。 对于同时服用易出现胃肠道伤口的药物(如)的病人应慎用波立维 未见服用本药后对驾驶或心理学检测产生影响 不建议孕妇及妇女服用此药。在儿科使用的安全性和有效性还未明确。 17、依舒佳林【英文名】 Dihydroergotoxine Mesylate 【适应症】适用于缺血性脑血管病,老年性痴呆或衰老所致的各种精神行为异常,脑动脉硬化症,多发性腔隙性脑梗塞,脑外伤后遗症引起的头痛,头晕,恶心等症状. 特发性高血压。 脑、外周血管病变:血栓性脉管炎,对称性坏疽,肢端动脉痉挛症等。偏头痛的预防和治疗。 【用法用量】依舒佳林(甲磺酸二氢麦角碱)缓释片口服每日两次,早晚各一片,饭后服。或遵医嘱。 【不良反应】依舒佳林(甲磺酸二氢麦角碱)缓释片一般耐受性良好。用药初期偶有短暂的恶心、胃部不适、呕吐、面红、可出现体位性低血压。 【禁忌症】对依舒佳林(甲磺酸二氢麦角碱)缓释片过敏者、低血压症、严重心博徐缓、心脏器质性损害、肾功能减退及孕妇禁用。 【注意事项】依舒佳林(甲磺酸二氢麦角碱)缓释片须在医生指导下使用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验结果未发现依舒佳林(甲磺酸二氢麦角碱)缓释片有致畸作用,但孕妇及哺乳期妇女须在医生指导下方可使用。 18、七十味珍珠丸 【藏药】 【功能主治】安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于"黑白脉病"、"龙血"不调;中风,瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。 19、珊瑚七十味丸 【藏药】藏语名称:球玛尔堆巨日布 西藏雄巴拉曲神水藏药厂 性状:本品为棕红色水丸,气微香,味苦、微甘。 药理毒理: 1、能迅速溶解血管里的血栓,逐渐化解陈旧血栓,预防新的血栓形成,保护血管内血流通畅,确保供血供氧。 2、能迅速修复脑血栓和脑出血后损伤的大脑细胞,挽救半暗区并使损伤坏死的脑细胞及神经细胞逐渐再生,激活休眠的神经细胞,恢复其部分功能。 3、改善大脑和心脏循环功能,加强心脑血管侧枝循环的开放,提高心脑细胞的供血供氧。 4、降低血液粘稠度,降低血小板的聚集度,有效抑制附壁血栓的形成。 5、能有效调节血压的平衡,使引起血压升高的物质如肾素、血管紧张素、儿茶酚胺类及醛固酮的分泌降低;血压过低又可促使以上物质分泌增加,从而使人体血压平稳。 6、本品的功能有明显的清血败毒作用,能激活红细胞C36的活性,促进体内免疫复合物的排出,促进人体三羧酸循环的功能增强,故用于预防和治疗多血症,高脂血症和高粘血症。 7、能有效的修复血管壁的内皮细胞薄膜,增强血管弹性,降低脆性,软化血管。 8、有综合增强人体的免疫力,调节阴阳平衡,内分泌平衡,提高抗病力,抗衰老,抗疲劳,抗缺氧等的功能。 主要成分:珊瑚、珍珠、玛瑙、当归、藏党参、红景天、雪莲花、余甘子、藏红花、黄精、牛黄、麝香等七十味 适应症/功效:镇心、安神、定惊、调血、用于脑血栓、脑溢血、冠心病、肢体瘫痪、心动过速或过缓、高血压、小儿麻痹、癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏疾病有特殊功效。 用法用量:一次1丸、一日1次。开水泡服。 不良反应/副作用:尚不明确 注意事项/禁忌: 1、服药期间,忌食厚腻的食物,生葱、生蒜及刺激性食物,忌食海鲜、防受凉。 2、治疗慢性疾病一定要按疗程、遵医嘱治疗,只有严格按疗程服药才会有满意的临床疗效。 3、服用本品时如合并有其他疾病,需服其他药物治疗时,要间隔2个小时后方可服用,如有喝牛奶的习惯要于本品间隔2个小时。 4、本品有调节血压的作用,但调节的速度一般较慢,故原用的降压药不可突然停服,而应逐渐减量,最后在停用原用降压药。 孕妇及哺乳期妇女用药:尚不明确。 药物相互作用:尚不明确。 20、艾地苯醌
21、凯洛欣 通用名: 脑苷肌肽注射液
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