请 假 单 存 根

编号 姓 名 请假原因 请假时间 代理人职务

　　单位： 编号： 年 月 日

请假人 代理人 请代办事项

　 　 签署

病假 （自病填名） 　 　

请假时间 家属有病 家有喜事 选　居 修　屋 会　友 事　假

自  月  日  时
至  月  日   时

产假 配偶丧 母父丧 祖父母丧 子女结婚 本人结婚 婚丧产假

合计 日 时

证明 　 　 　 特别休假 公　伤 义务劳动 教育召集 公　假

　　说明：1.请假人按原因在适当栏内划钩 即可。请假人应寻妥代理人，并请代理人签署。请假期间及准假权责按人事管理规则规定办理。假期核定本单位登记后转送总务部查考。