卫生部门要求降“用药收入比重”，一些公立医院就提高“设备检查收入比重”。一个心血管病人被放7个支架，血管成了“钢铁长城”——“过度医疗”久治难除，而且还不断花样翻新。究竟该如何借新医改切除这一毒瘤？

　　支架利润多 医生拿回扣

　　济南某公司一位副总经理曾因为心梗住院，接受了支架治疗手术，先后被放进7个支架，前后花了十几万元。

　　“支架放3个以上就失去临床意义，放7个纯粹变成卖支架。”山东省胸科医院医学工程部主任毛树伟说，就心脏病治疗而言，搭桥手术是最好的方案，但现在医生普遍不愿做搭桥手术，而倾向于放支架。

　　据了解，国产支架出厂价一般为3000元，卖到医院价格涨到1.2万元，进口支架到岸价6000元，用在病人身上就上涨到近2万元。

　　一些医生不愿“搭桥”偏爱“支架”，不仅因为支架利润多，还因为医生能拿回扣。齐鲁医院一位不愿透露姓名的医生坦言，“每个支架医生能拿到10%至15%的回扣”。这意味着，每给病人放一个进口支架，医生至少能拿到2000元，“这是支架用量越来越大的根本原因”。

　　抗生素滥用 引发肾坏死

　　与支架、瓣膜、钢板等植入性医疗器械类似，抗生素是目前最常被滥用的药品。

　　山东省千佛山医院消化内科副主任陈自平说：“往往不需要打吊瓶的打了吊瓶，不该用的消炎药用了，只需用两天的抗生素，硬给用一周。”

　　“过量使用抗生素，不但导致细菌耐药，出现‘超级细菌’，还容易引发患者急性肾衰或肝衰竭。”山东省千佛山医院肾内科主任许冬梅说。

　　许冬梅大夫在临床上发现大量药物性肾损伤病例。山东临沂市河东区一位体重34公斤的未成年患者，只因为感冒，在基层诊所被用24万单位的“庆大霉素”连续打了3天，引起急性肾小管坏死，结果住院治疗一个多月。“这是体重60公斤成年人的用药量，再说感冒不需要这么治”。

　　进了ICU 花了100万

　　肿瘤是“过度治疗”的又一重点领域。“病人检查出肿瘤，家属一般会倾尽所有治疗，认为不治对不起病人。一些医生抓住这种心理，拼命用药、用最好的药。”山东日照市一位基层医院院长说，一支化疗药动辄几千元甚至几万元。这种治疗的结果往往是“人财两空”。

　　重症监护也存在“过度治疗”现象。记者采访发现，一位退休干部因脑溢血成植物人，在重症监护室(ICU)躺了一年去世，花了100多万元，一个人把单位全年医药费花光。

　　“进了ICU，没有几十万元出不来。关上门都是给病人用最贵的药和材料。”济南某三甲医院一位主任医师说。一些医院的临床病例显示，领导干部、公费医疗及医保病人，更容易成为“过度治疗”的受害者。

　　■专家说法

　　实行医药分离 根治过度医疗

　　为降低医院对药品收入的过度依赖，各地卫生主管部门结合新医改，推出了一些控制性措施。

　　但记者采访发现，一些医院搞“上有政策，下有对策”，授意医生多开大型设备检查，如核磁共振、CT等等。“大型设备检查费用上去了，药品收入占比也就下降了。该降的没降，不该升的反而升了，等于按下葫芦起来瓢。”

　　“现在国家规定基本药物‘零差率’了，从药品上赚不来钱，只能多上设备，多开检查。”山东日照一位乡镇卫生院院长坦言。

　　有关专家表示，不实行医药分离，不改变以药(含医疗设备检查)养医，“过度医疗”难题就不可能根治。

　　记者采访发现，多年来“自收自支、自负盈利”的管理体制，鼓励了公立医院的创收冲动。一个突出问题是：部分公立医院科室人员的奖金全部从科室收入账上支出。只有多创收，才能多发钱。

　　山东大学齐鲁医院采购处处长谢力说：“只有医生和医院不再从药品和大型设备检查上谋利，‘过度医疗’才能真正遏制。”改革的办法是切断医院药品和检查收入的来源，对这部分收入实行上缴，或是实行医药分离，把药剂科从医院划出去。据新华社