达州市人民政府关于企业老工伤人员纳入工伤保险统筹管理的意见

　　达州市人民政府关于企业老工伤人员纳入工伤保险统筹管理的意见

　　达市府发〔2008〕23号

　　各县、市、区人民政府，市级各部门：

　　为妥善处理企业老工伤人员工伤保险待遇的有关问题，根据国务院《工伤保险条例》(以下简称《条例》)、四川省人民政府《关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》(川府发〔2003〕42号，以下简称《实施意见》)等规定，以及四川省劳动和社会保障厅、四川省财政厅、四川省国有资产管理委员会《关于破产企业职工工伤保险有关问题处理意见的通知》(川劳社办〔2006〕31号)精神，结合我市实际，现就老工伤人员纳入工伤保险统筹管理的有关问题提出如下意见，请认真贯彻执行。

　　一、纳入工伤保险统筹管理“老工伤”人员的范围

　　(一)2003年12月31日前参加工伤保险的用人单位，参保以前的工伤人员和符合条件的工亡职工供养，现仍由用人单位支付相关工伤保险待遇的人员;(二)已参加工伤保险的用人单位，职工退休享受定期基本养老金期间，依照政策被初次诊断或鉴定为的人员;(三)用人单位依法破产、改制时，工伤职工的相关待遇按政策规定未作处理或只作了部分处理的人员。

　　已参加工伤保险的用人单位，依政策一次性领取了工伤保险待遇并终止了工伤保险关系的工伤人员，不属于纳入工伤保险统筹管理的范围。

　　二、 “老工伤”人员的清理核实

　　“老工伤”人员由企业或清算组依据、或工伤相关证据等书面资料进行清理、登记、造册。由管辖地社会保险经办机构依据职工受伤时的有关政策规定对其核认。

　　三、“老工伤”人员的劳动能力鉴定

　　“老工伤”人员的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度，未经劳动能力鉴定机构鉴定的，应向市劳动能力鉴定委员会申请鉴定。对于从事过有毒有害工种且已退休享受基本养老金的职工，依照政策初次诊断为职业病的工伤人员应按规定进行劳动能力鉴定。通过劳动能力鉴定，建立健全工伤人员的工伤档案，为处理工伤人员的待遇提供基础性资料。

　　四、“老工伤”人员的工伤保险管理

　　(一)一至四级按月领取伤残津贴的“老工伤”人员，其工伤保险待遇费用由企业或清算组一次性清算拨付给当地社会保险经办机构，由当地社会保险经办机构按照《条例》和《实施意见》的规定，支付其工伤保险待遇，人员按规定移交社区管理。在达到法定退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

　　(二)五至六级伤残的“老工伤”人员，其工伤保险待遇费用原则上由企业或清算组一次性清算拨付给当地社会保险经办机构，由当地社会保险经办机构按照《条例》和《实施意见》的规定，支付其工伤保险待遇，人员按规定移交社区管理。在达到法定退休年龄后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇，基本养老金低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

　　经工伤职工本人提出，要求将其工伤保险待遇一次性清算给本人的，可由企业或清算组与职工本人清算，同时终止其工伤保险关系。

　　(三)七至十级“老工伤”人员享受的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，由企业或清算组按照《条例》和《实施意见》的规定直接清算支付给工伤人员，同时终止其工伤保险关系。

　　(四)因工死亡职工按月领取抚恤金的供养亲属，其抚恤金费用由企业或清算组一次性清算拨付给当地社会保险经办机构，由当地社会保险经办机构按照《条例》和《实施意见》的规定，支付抚恤金，人员按规定移交社区管理。

　　经供养亲属本人提出，要求将抚恤金待遇一次性清算给本人的，可由企业或清算组与供养亲属本人清算，同时终止其工伤保险关系。

　　五、工伤保险费用清算项目及标准

　　(一)一至四级工伤人员待遇费用清算项目及标准

　　1.伤残津贴，以清算时按月发给的伤残津贴为基数。

　　工伤人员符合领取基本养老金缴费年限条件的，伤残津贴清算到工伤人员法定退休年龄;工伤人员不符合领取基本养老金缴费年限条件的，伤残津贴清算到平均预期寿命(平均预期寿命指全省人口平均预期寿命，即71.2岁)，平均预期寿命与清算时年龄之差不满一年的按照一年计算，清算到平均预期寿命的清算期计算公式：全省人口平均预期寿命-企业清算时工伤职工年龄。下同)。

　　2.生活护理费，以清算时按月发给的护理费为基数，清算到平均预期寿命。

　　3.基本医疗保险费，首先以清算时伤残职工领取的伤残津贴为基数，按照当地单位缴费比例清算至法定退休年龄;再以清算时当地退休人员人均医疗费上年实际支出水平为标准清缴10年基本医疗保险费。

　　4.旧伤复发医疗费，按照工伤人员伤残等级和与企业清算时统筹地区上一年度职工平均工资的一定比例进行清算，一级伤残15%，二级伤残13%，三级伤残11%，四级伤残9%，清算到平均预期寿命。

　　旧伤复发医疗费计算公式：统筹地区上年度职工平均工资×分级比例×(平均预期寿命-企业清算时的工伤职工年龄)，其中平均预期寿命与清算时年龄之差低于5年的按5年计算。

　　5.辅助器具配置费，按照清算至平均预期寿命的清算期内辅助器具的更换次数及清算时国内普及型辅助器具价格进行清算。

　　辅助器具配置费计算公式：辅助器具配置费=(平均预期寿命-企业清算时工伤职工年龄)/辅助器具使用年限×国内普及型辅助器具价格。

　　6.丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金等一次性待遇，按照《条例》和《实施意见》以及《四川省劳动和社会保障厅关于一级至四级伤残职工死亡后待遇处理意见的通知》(川劳社办〔2004〕84号)规定的标准进行清算。

　　(二)五至六级工伤人员待遇费用清算项目标准

　　1.伤残津贴，以清算时按月发放的伤残津贴为基数，清算到工伤人员法定退休年龄。

　　2.旧伤复发医疗费，按照工伤人员伤残等级和上年度统筹地区职工平均工资的一定比例进行清算，五级伤残8%，六级伤残7%，清算到平均预期寿命。

　　旧伤复发医疗费计算公式：统筹地区上年度职工平均工资×分级比例×(平均预期寿命-企业清算时工伤职工年龄)，其中平均预期寿命与清算时年龄之差低于5年的按5年计算。

　　3.基本养老保险费按照有关规定清算到国家法定退休年龄。基本医疗保险费首先以清算时伤残职工领取的伤残津贴为基数，按照当地单位缴费比例清算至法定退休年龄;再以清算时当地退休人员人均医疗费上年实际支出水平为标准清缴10年基本医疗保险费。

　　4.工伤职工本人要求实行工伤待遇一次性清算的，其清算项目和标准，按照《实施意见》中对五至六级解除或者终止劳动关系的一次性补偿标准执行。

　　(三)七至十级工伤人员待遇费用清算项目标准

　　1.在职的工伤人员一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，按照《条例》和《实施意见》规定的七至十级伤残职工解除或终止劳动关系的一次性补偿标准清算。

　　2.已退休的工伤人员一次性工伤医疗补助金，按照七级10个月，八级8个月，九级6个月，十级4个月的统筹地区上年度职工月平均工资标准直接支付给退休人员。

　　(四)供养亲属抚恤金费用清算标准

　　供养亲属为子女的，以清算时按月发给的供养亲属抚恤金为基数，清算到18周岁(完全丧失劳动能力的除外);为基数，清算到平均预期寿命，已超过平均预期寿命的按5年清算。

　　供养亲属自愿一次领取抚恤金待遇的，供养亲属为子女的，以清算时按月发给的供养亲属抚恤金为基数计算至18周岁(完全丧失劳动能力的除外);其他供养亲属，以清算时按月发给的供养亲属抚恤金标准清算20年，男满60周岁，女满55周岁以上的，年龄每增加1岁，清算年限相应减少1年，扣减后的年限低于5年的，按5年计算。同时终止其工伤保险关系。

　　(五)一至六级工伤人员旧伤复发需住院应由企业负担的交通、食宿、护理等费用，按照清算时工伤人员伤残等级和统筹地区上一年度职工平均工资为基数，按比例进行清算，一级伤残7%，二级伤残6%，三级伤残5%，四级伤残4%，五级、六级伤残3%，清算到平均预期寿命。

　　六、“老工伤”人员工伤保险费用的筹集和管理

　　(一)“老工伤”人员待遇的资金筹集。尚未改制、破产或改制、破产未终结的由企业承担;已经改制、破产的企业在工伤保险基金结余部分中解决，不足部分由财政负责解决。

　　(二)“老工伤”人员工伤保险费用的管理。由企业或清算组清算拨付给社会保险经办机构的工伤保险欠费和工伤职工的工伤保险待遇费用应当并入工伤保险基金。清算拨付的基本养老、基本医疗保险费分别并入基本养老、基本医疗保险基金。

　　七、本意见从发布之日起施行。依法撤销、注销、关闭、改制和破产的企业工伤人员的待遇问题，参照本意见执行。

　　二○○八年九月五日

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