| 男，77岁，三年前因陈旧性心梗住院治疗，在右心室安装两个支架。术后三年病人一直没有去复查。今年年中因身体不适入院检查，做冠脉造影时发现原来做过手术的右心室血管已完全堵塞，需重新进行手术。手术中打通闭塞的血管时，出现了心包填塞，但一直未能找到渗血原因。这期间，先后对病人实施胸腔穿刺、电击恢复室颤（共计十四次）等手段进行抢救，最后仍然无法找到出血点，只好进行外科开胸手术。但外科手术时仍未能找到渗血原因，于是仅仅清理了心包积液。此时病人的右心室已经基本不收缩，左心室也很弱；两天后，医疗。病人因心脏衰竭去世。
焦点问题是渗血，自始至终多名医生会诊都未能对渗血情况给出合理解释。PCI手术时医生打通了堵塞的血管并安装了两个新的支架，告知家属手术成功但是发现了渗血，此后为了止血，又把新打通的一段堵上，但渗血情况一直没有改变，不知到底是哪里渗血。在经历心包穿刺和电击等抢救手段之后，看看医疗事故知识 。迫不得已对病人进行外科手术寻找出血点，但医生说开胸之后发现病人的出血点已不明原因自行封住，也就是没有渗血情况了，于是只清理了心包积液而已。最终病人心衰而竭。
请问上述这种情况在此类手术中是否属于可能的风险范围之内？是否构成医疗事故？ 没有相关的手术视频 这个问题很难判断！找不到出血点的心包填塞很难以想象！不过从你的描述看医院还是积极的！病例还是相关资料还是保存好，等以后看有无人能解释吧 可以告诉你，你赢的希望几乎为零，除非你在公检法的关系过硬。 中国医疗事故的官司难打，难判，难赢。 自己斟酌吧。 不错吧 我是心内科医生，但是不是专家，只能说点自己的想法。患者PCI术后三年支架内再狭窄说明血管病变严重，所以要反思的是三年前手术后患者有没有按医生遗嘱长期服用阿司匹林，氯吡格雷，他汀类，ACEI或者β受体阻滞剂等药物，因为上述药物都是预防血栓形成，改善心室重构等治疗的药物，有其是前两种对于预防支架内血栓的形成有很重要的作用。如果患者没有好好服用药物，那么这次的再狭窄以及术中病情的急转直下就可以理解了，因为血栓是附着于血管壁上的斑块，引起堵塞是血栓斑块脱落引起的。而血管本身的病变加之手术中外界的刺激必然可以导致出血，心包填塞，心律失常等可能的发生。说白了心血管有问题的病人本来就是风中残烛，因为心脏乃全身脏器之首，脑死亡可以是植物人，尿毒症可以有透析机来替代，唯有心脏一旦出现问题，基本上没有缓和余地，所以心血管科医生是同病人一起在刀刃上找出路，在鬼门关前周旋，所以出现意外一定是病人和医生都不想看到的，希望你能体谅。斯人已去，节哀。 (责任编辑：admin) |
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