『临城县新型农村合作医疗制度运行现状分析』

内容摘要:自实施农村合作医疗以来,政府对农村公共卫生事业的投入力度越来越大,农村的参保率越来越高。作为河北省第一批新型农村合作医疗试点县之一,临城县经过三年多的运行,取得了显著的成绩,文章分析了临城县取得成绩和经验。

关键词:新农合;参保率;补贴

2002年10月,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确指出:要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,到2010年,新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。新型农村合作医疗制度作为农村社会保障体系重要内容之一,它的建立对于保障农民健康、缩小城乡差距、构建社会主义和谐社会具有深远的意义。

从2003年开始,本着多方筹资,农民自愿参加的原则,新型农村合作医疗制度的试点地区在不断增加,到2009年新型农村合作医疗制度覆盖8.3亿人。临城县是2007年河北省确定的第一批新型农村合作医疗试点县之一,经过三年多的运行,取得了显著的成绩,积累了丰富的经验。

临城县是河北省的国家级贫困县,新型农村合作医疗制度在临城县实施以来,在很大程度上缓解了农民的基本医疗和“因病致贫”、“因病返贫”的现实困难,多数农民患者己从合作医疗政策中得到实惠,大部分群众对合作医疗工作很支持,并且从内心感谢党和政府的这一德政工程、惠民政策。临城县在新型农村合作医疗运行过程中取得的显著成绩主要表现在以下几个方面:

一、农民参保率逐年上升

新型农村合作医疗制度在临城县刚刚开始实施时,县里的多数农民对新农合的筹资机制、补偿机制以及监督管理机制都不了解,心中有疑虑,参合积极性不高,全县参合率低。

为了更好的做好新农合的工作,县政府在实事求是、及时准确的宣传原则基础之上积极加大宣传力度,利用板报、海报、村务公开栏、以及印发新农合宣传资料等形式对农民进行直接的宣传教育。在宣传过程中,县政府侧重宣传对新农合政策本身及其实施意义、本地实施的筹资机制和补偿机制、合作医疗资金的运作流程、报销程序、参合后的受益等方面的内容。

在宣传的过程中,县政府还增强政策的透明度,着重在于打消农民对新农合各项规定的疑虑和不解,体现国家缓解农民看病问题的意愿。经过县政府的宣传教育,多数农民改变了传统乡土社会中的家庭保障观念,树立了抵御疾病风险的互助共济意识,认识到参加新农合对于减轻自己的医疗负担具有重大意义。随着对新农合政策的不断深入了解,临城县农民的参合率逐年上升。到2009年临城县参合农民达到人,占全县农业人口的98.5%。空头支票罚款。

二、政府投资力度加大,筹资水平不断提高

过去由于缺乏资金分摊机制,农民没有合作医疗保障,在刚摆脱了温饱之后,一场大病,往往使农民再次返贫。2002年10月全国农村卫生会议的召开以及《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》的出台,表明政府开始承担起对农村公共卫生以及农民健康的责任。2003年1月,卫生部、财政部、农业部联合下发的《关于建立新型农村合作医疗制度的建议》突破了资金来源的瓶颈,建立了国家,地方和农民三方共同出资的合作医疗体系,并且规定了农民生病后享受政府补贴的标准,进而改变了过去农民医疗完全自费的情况。医疗。从2006年开始,国务院和地方财政再次提高补助标准,根据规定,临城县的合作医疗资金来源为农民个人每人每年缴纳10元,申请各级财政补助30元,其中中央财政20元、省财政8元、县财政2元,政府补贴占了大部分。2010年3月5日,温家宝总理在《政府工作报告》中说,“继续扩大基本医疗保障覆盖面,2010年要把新农合的补助标准提高到120元,比上年增长50%,并适当提高个人标准。”临城县政府通过科学预算也决定在原有的补贴基础上再适当提高。

由于政府在全社会医疗保障的投入比例上不断加大对新农合的财政投入,同时新农合的缴费标准又符合农民的经济负担能力,临城县农民参与新型农村合作医疗制度的积极性空前高涨,全县的合作医疗筹资水平不断提高。

三、补偿机制进一步健全

临城县政府根据当地经济发展水平、县财政承受能力及当地医疗状况,及时修订和完善合作医疗报销政策,制定了《临城县2010年新型农村合作医疗统筹补偿实施细则》。经过科学的测算,适度调整起付线、封顶线及报销比例,采用既保大、又保小,即通过住院统筹和家庭门诊账户相结合的模式,不断增加受益面。同时,建立起类似城镇医疗保险机制的大病补充医疗保险,对患大病、重病,尤其是家庭经济困难的的参合农民提供大额医疗费用补助等。让农村五保户、贫困家庭等弱势群体免交个人投入的部分,制定五保户、特困户和独生子女户等优抚对象的住院报销优惠政策,力争让更多的农民受益。三年来,新农合基金共为参合农民报销医疗费用3357万元,累计有33.4万人次获得补偿,享受到新农合制度带来的方便和实惠。

四、农村卫生服务体系得到建立和健全

在实施新农合之前由于县政府对乡村卫生院投资很少,县农村卫生基础设施及医疗设备相对滞后,医疗卫生机构普遍存在着规模小、设备简陋、药品种类少、乡村卫技人员严重短缺,公共卫生服务不到位,突发事件应急机制不健全等问题。。县政府根据实际情况以农村卫生服务需求为导向,采取有力措施,从整体上提高了农村医疗的服务水平和质量。

(一)加强农村卫生人才队伍建设

农村群众大多利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生,然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训,根据这一情况县政府建立定期的培训机制,每半年对村卫生员培训2次,使得基层医务人员的医疗服务水平不断提高。

(二)加大基础设施建设的投入

相对落后的乡村经济水平决定了农村医疗设备简陋以及农村卫生基础建设滞后,县政府进一步增加了对农村卫生的资金投入,对卫生院、卫生室进行翻盖整修,同时为乡镇卫生院添加了B超、心电图、X光机等必需的医疗检查设备。

新农合的实施不仅在很大程度上缓解了农民的基本医疗问题,同时保护了农村生产力,促进了全县经济的发展,是落实科学发展观加快解决“三农”问题的重要举措,对构建和谐社会和社会主义新农村都具有重大现实意义。