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门诊大厅里披麻戴孝设灵堂、尾随医生出诊回家、在院长办公室里一哭二闹三上吊…这样的"医闹"绝大多数医院都遇到过。记者从今天上午举行的医疗纠纷人民调解工作通报会上了解到，据不完全统计，北京市72%的医院发生过殴打、威胁、辱骂医务人员等"医闹"事件;77%的医院出现过患者在诊疗结束后拒绝出院且不交住院费用的问题。而医院在处理医疗纠纷的方式也不尽合理，"大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔。"

从去年开始，患者一旦在北京的医院里发生医疗纠纷，医患双方都多了解决纠纷的地儿:北京市医疗纠纷人民调解委员会。据介绍，医调委自去年5月底挂牌成立以来，调解完结的案件有571例，其中调解成功的513例，成功率为89.84%。

妇产科、骨科医疗纠纷最多

据调解委员会副主任刘方介绍，在医调委受理的纠纷中，出自三级医院的纠纷超过一半，达到57.34%;二级医院占38.83%;一级医疗机构占2.62%，民营医疗机构占1.21%;如果把受理的医疗纠纷按科室划分，居于前十的分别是妇产科、骨科、普外科、急诊科、心外科、心内科、神外、口腔科、呼吸内科和儿科。刘方说，在国外，妇产科的纠纷也是最多的。

由于医疗纠纷调解具有高技术、高难度和高复杂性的特点，因此，调解员都要具有医学、法学甚至心理学等方面的知识。北京医调委现有的44名调解员中，有21人是具有高级职称的医师、医院管理人员、高级法官或律师，2人具有医学法学双学历、医师兼律师双职称。

索赔超过1万元就可以去"调解"

按照规定，公立医疗机构发生的医疗纠纷，相比看纠纷。患者一方索赔金额在1万元以下的，可以通过医患双方协商解决;索赔金额超过1万元以上的，应当通过人民调解或诉讼方式予以解决。据统计，以往通过双方协商解决的医疗纠纷赔偿案件中，医院无过错补偿或超高赔偿案件超过20%;市卫生局信访案件的80%以上为医疗纠纷案件，重复信访、群体信访、非正常上访居高不下，北京市因医疗纠纷到卫生部上访量位列全国第三。医院觉得冤枉，患者更是委屈，特别是有些患者觉得去法院打官司耗时长，成本高，于是选择"调解"成为新的途径。

医调委规定，符合受理条件的，在接到医患双方调解申请之日起3个工作日内受理案件，在当事人材料提交齐全之日起45个工作日内结案;经双方当事人申请或因医疗纠纷调解情况确有需要的，可以延长30个工作日;经延长仍不能结案的，可以告知当事人向人民法院起诉或由其他部门处理。截止到去年年底，医调委共接到调解申请1118例，受理994例，其中正在调解案件423例，已结案件571例。

医疗纠纷发生"板子"怎么打?

医疗纠纷形成的原因比较复杂。医院认为自己没问题，但是患者觉得"命没了"，这个时候往往会形成纠纷事件。最近在北京的一家医院曾经出现过80多人"围攻"医院的情况。为什么会发生医疗纠纷?这与医疗行业的复杂性有关。一名医生从最基本的职业发展角度出发，也要想方设法给患者看好病、做好手术;从患者角度来说，到医院找一个素昧平生的人看病，也是对医院和医生的信任。但是由于患者个性化差异很大，同一种药在不同的患者身上会产生不同的效果，也会产生不同的副作用;同样的手术路径，90%以上的人都会解除病痛，学会纠纷。但也有一些人会出现问题。从目前结案的情况分析，前八位的过错原因为:手术损伤周围组织器官;误诊;手术前后处理不当;漏诊;医疗意外、并发症处理不当;手术操作失误;违反诊疗常规;手术未达到承诺预期效果等。来投诉的患者有的主要是想"多要钱"，有的则是觉得医院的环境、流程等不够人性化，对医院的服务有意见，想讨个"公正的说法"。J146

有话要说

先从自己身上找原因

:以前医疗条件不如现在，为什么纠纷少呢?医患双方的心态都发生变化，大夫不以看好病为主，患者的要求更高。

蒋有三:医院先要从自己内部找原因:拿回扣有没有?过度检查过度治疗有没有?出现医疗事故，态度恶劣，拖延推诿有没有…

金闳伟:以药养医是医德降低的主要原因，患者就医如雾里看花是其次原因，再加上有些病人素质太差，有意挑起争端骗取医药费，诸上因素医患纠纷怎能不上升?

陈志国:双方都有责任。如果想化解矛盾，一要改变患者和家属的心理，配合治疗;二要加强中小城市医疗水平和投入，不能全国人民都来北京看病;三要提高医生的责任感、使命感，别老算计着今儿拿多少回扣，明儿计划拿多少。

77水兵():医患之间的矛盾说到根本上就是利益之间的矛盾。

清泉():由于医药费过高，往往一人生病造成倾家荡产。减少纠纷，请加快医药制度的改革。

:国家应尽快解决全民医保，提高医务人员的待遇。

就剩两包烟了():一个巴掌拍不响。想化解纠纷，建议先从医院的价格上入手。

:谁有病都希望遇见一个医术好的医生,但是治病救不了命,医生尽了力,患者也应面对现实,相互理解。

秋之回忆():如果医生都抱有一颗仁爱之心，纠纷。就不会有那么多纠纷了。(贾晓宏)