你对医疗纠纷预防与解决的认识

预防最好注意保存证据，解决最好找专业医疗律师处理
预防为主，善后为辅
前两天刚给一个客户写了一篇，顺便发给你吧，希望对你有所帮助。医患纠纷对医疗行业的不利影响健康所系、性命相托，由于医务人员的特殊责任，医疗行为有着较高的风险。在医疗实务中，医患纠纷在所难免，但相关机构事先对医患纠纷的认识、采取的事前防范手段、事后的处理办法，将可能影响到整个纠纷的走向，从而，可能使纠纷出现不同的转归，医疗争议、医疗诉讼、行政事件或者媒体焦点。以下，将简单对医患纠纷可能产生的影响分别进行描述，由于准备仓促，可能不够全面或者有失偏颇，仅供参考：一、医患纠纷的立法趋势医疗纠纷和医疗事故并不是同一概念，也就意味着医疗纠纷并不必然导致赔偿义务的产生。但随着法制观念和社会意识的逐渐完善，基于患者作为弱势群体的保护将会逐渐加大。从最近出台的《侵权责任法》可以清晰的看出，目前的立法目的正是体现了这一趋势。因此，医疗机构和相关机构（包括设备、药品等提供商）也应对此引起重视，防微杜渐、防患未然。实务中，我们经常会发现，院方在处理医疗事故中，从法律文件的准备，到与患方的谈判，医疗文件的规范，医疗诉讼的抗辩等方面，http://www.5law.cn/info/a/sifa/jingjijiufen/2011/1202/53017.html。经常会存在认识不足，并因此导致诸多不利后果。由于这个问题过于庞杂，以后如果有机会，我们可以分别加以讨论。二、医疗纠纷的解决机制目前，国内医疗纠纷的解决机制一般有三种类型，一种是医患双方协议，一种是相关机构调解、另一种是法院的调解和诉讼。一般来说，这三种方式在实施中患方会采取一定次序，也就是说，和院方的谈判协商是第一步，不能达成，才会延续其他进程。因此，院方的谈判和协商工作至关重要，常常会影响到整个纠纷的转归。实务中，虽然法律对患方提供了倾斜性的保护，但由于法律判决的做出，很大程度上依赖于医疗鉴定（所在地医学会做出）和司法鉴定（司法鉴定机构做出），而这两者和医疗机构又存在千丝万缕的联系，因此，患方胜诉绝非易事。从表面上看，这点对于医疗机构是一个保护，其实，由于法律适用的公正性不能在医疗纠纷中得到充分体现，从而，导致了医患纠纷处理中的复杂和多样性，非法律手段的广泛使用，已经严重干扰到医疗机构的正常运营。从“福建南平的医闹事件”，我们能深刻体会到一个医疗纠纷如何从纠纷演变成事件，单纯从社会影响角度而言，医疗机构可能是最大的输家。因此，处理医疗纠纷的前提，不应该是经济上的胜诉，而应该是如何息诉。这一点在和一些规模较大医院的管理人员和医生的交流沟通中，得到了认同。当然，由于患方的心理预期和实际的医疗过错等重要因素的影响，处理类似情况，绝非一般法律问题那么简单，但是，认清前提和方向，有助于防止事态扩大，更好的纠纷解决。三、医疗纠纷的影响 1、经济上医疗纠纷发生后，患方最主要的诉求就是经济上的补偿。依据我国相关法律，具有赔偿义务的既可能是医疗机构，也可能是器械、药品的供应商。而事实上，后者更加复杂，影响范围会更大，更有风险可能面对一个纠纷演变成一个事件的转归。但对于医疗机构和供应商而言，处理起来也就更加复杂，稍有不慎，就会将一个独立的医疗事件转化成一个集团诉讼，对企业而言，可能是灭顶之灾。因此，在处理类似情况时，想知道纠纷。一定要把息诉作为主要目标（当然，这么说并不是意味着谈判中的退让，有很多时候，退让不但不能实现息诉的目的，甚至可能引发更加严重的后果），同是运用法律和公关手段，谨慎处理。 2、行政上当一个事件的赔偿义务人涉及到供应商的情况，经常会引发行政的介入。从实务中，目前我国医疗机构管理不够规范，药品和器械的管理也存在很多隐患。比如：院中院、科室承包、科研项目的实施、器械和药品中的灰色地带、SDA的准入、药品或器械批准适用范围在临床中的扩大等等。我们可以从“奥美定的注射隆胸案”、“双黄连注射液事件”“湖南暴利药品事件”等形形色色的案件中，充分意识到行业事件的风险，并应在事前加以防范。由于行政介入的特殊性，当事件爆发后，涉案的各个机构都会存在准备事件的不足，因此，大量的问题可能会浮出水面，甚至有很多部分和该案无关，然而，这是这些问题，可能成为致命的最后一根稻草。建议在日常的工作中，医疗机构和供应商都应该在事前制定一定的风险规避策略，并详细梳理每个可能发生问题的环节，竟可能的降低未来的风险。 3、刑事上在一定的医疗行为中，尤其是在司法或者行政部门介入后，可能会涉及到一系列的刑事问题，纠纷。比如灰色地带中存在的缺陷，由于和行政问题类似，不做过多阐述。 4、社会舆论上在医疗纠纷发生后，关于纠纷解决存在一个奇怪的现象，找律师不如找医闹，找医闹不如找记者。因此，患者在维权过程中，很多情况事态的扩大都是由于媒体的介入。这点主要会有两种不利影响，一个是对机构或者产品的声誉；另一个是可能会造成事件传播，从而导致诉讼、行政等一系列的其他问题。因此，对于医疗机构和供应商，都应该具备一定的媒体防范意识，在紧急状态下，如何妥善处理媒体关系，如何谨慎媒体面前的言行。 5、机构内部的影响当医疗纠纷产生后，在一些特定情况下，医疗内部也存在重大的影响，比如医疗人员的心理上、比如机构正常运营上等等。而对于供应商，可能由于某个新项目的医疗纠纷，直接会使临床医生的避险思维，同样会对项目推进造成巨大影响。因此，有必要在机构内部制定一系列的规范流程、应急预案及相关培训，让身处一线的医务人员能够有序应对。 6、对医疗机构和供应商之间协作的影响医疗纠纷发生后，当纠纷涉及供应商及产品时，可能会因双方责任的划分导致协作收到影响，甚至有可能会诉诸法律。因此，明确双方的法律责任至关重要。一个完善的协议，不仅是明确双方权利义务的直接证据，同是，也是平息双方纠纷，协议顺利履行的重要保障。以上内容，仅仅来源于日常事务，可能不够完全和系统，供参考。
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