重要提醒：系统检测到您的帐号可能存在被盗风险，请尽快查看风险提示，并立即修改密码。 | 关闭 网易博客安全提醒：系统检测到您当前密码的安全性较低，为了您的账号安全，建议您适时修改密码 立即修改 | 关闭 执业医师、执业律师、医学学士、医疗纠纷 对医疗纠纷的解决有独到之处，维护您的合法利益，使您的利益最大化。 各位领导： 下午好！ 近年来，医患关系日趋紧张，医生与病人之间缺乏信任和理解。打乱了正常的医疗秩序，破坏了良好的医疗环境。我院医疗纠纷数量也明显上升，医患矛盾有激化的趋势。超过一半的医师认为自己的合法权益不能得到保护，2011年以来我院发生医疗纠纷近十起，发生打砸医院事件2起，打伤医务人员3人。日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场，医护人员士气低落。然而，权威部门统计认为，医疗纠纷数量上升的同时，医疗事故数量并没有按比例上升。所以，我院认为，医疗技术并不是纠纷的主要的原因，医患矛盾有其更深刻的社会根源。 一、体制因素 医患关系紧张，原因之一是现在医疗卫生体制造成的。 1、医疗资源总体不足。占全球人口22%的中国医疗资源仅为全球的2%，我国每千人中医护人员的比例非常低，虽然我国每年培养的医学生很多，但很多医学生却因找不到合适的工作而改行。 2、政府对医疗的投入严重不足。医疗单位国家定位是公益性事业单位，但事实上医院基本上是自收自支的企业化管理单位，财政投入相对不足。既然是自收自支单位，那么理所当然地存在追求经济利益的倾向，医院正常运行主要来源于医疗收入，医院的生存与发展就过分依赖市场化的医疗利润来维持，导致了以药养医，以医养院。这样，医院的生存与发展以经济效益为主导，医生的待遇仅仅依靠工资和少量的奖金，对比一下纠纷。因此只能通过药品和各种检查弥补医生的待遇。因而加重了病人的经济负担，产生了看病贵现象。 二、医方因素 1、医生压力大，情绪低落 面临日益复杂的医患关系，医务人员觉得力不从心。由于医院不能根据需要及时扩编，部分医务人员属于聘用人员，工资待遇比较低，心情压抑，上班抱着“打工仔”的心态，缺乏应有的归属感。有 2、医患沟通不够，缺乏情感交流和人文关怀 “医学是有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”(美国撒拉那克湖畔铭文所记)，医护人员要视患者如亲人，为患者点燃起希望之火。现在的医务人员独生子女比较多，且年轻服务意识不强，对病人及其家属的态度淡漠、生硬，对其提出的问题不能主动解决或解释不全面，不耐心。不太体谅患者的焦虑心情，对患者的询问不耐烦，造成患者及其家属对年轻医务人员的不信任，容易激发患者及其家属的不满。 三、患方因素 1、患者健康意识加强，对疗效预期很高 随着生活水平提高，人民越来越关注自身的健康状况，对疾病的预防和早期诊治都更加重视，对治疗效果的预期更高。实际上目前仍有许多疾病无法根治，并且疗效受患者个体差异的影响。由于患者维权意识增强，对医药知识及医疗工作的特殊性不够了解，缺乏医学知识，对疾病的复杂性认识不足，不理解目前治疗手段所能达到的客观效果，认为只要进了医院，花了钱，就要得到等值的回报和达到期望的目的，一旦疗效不满意，或出现并发症、医治无效死亡时，纠纷。就容易引发医疗纠纷。 2、患方对诊疗过程参与意识加强，但缺乏医学专业知识 社会文化水平整体上升，资讯发达使得患者能从网络、电视媒体和报纸方便的了解到疾病的相关知识，患方希望更多的了解治疗方案、用药及预后。患者对医疗过程的参与意识的增强，如果医院处理不当，某种程度上容易激化医患矛盾。 3、医疗的直接和间接服务对象 患者是医院的直接服务对象，但不是唯一的服务对象；病人家属是医院的间接服务对象，对医院的人文服务可能有较深的体会。一旦发生医患矛盾，家属是重要的参与者。医院处理不好直接和间接服务关系，有时可能会埋下医疗纠纷的隐患。新婚姻法 离婚协议。较多医疗纠纷的发生是由于患者及家属的个人素质差，房产纠纷诉状。为了谋求不正当利益，存有不良动机，动则以大额赔偿要挟，肆无忌惮地扩大事态，坚持不认同医疗行为及诊疗结果，企图通过吵闹达到某种目的，其中不少有“医闹”和律师参与其中，为患方出谋划策，更有社会闲杂人员充当专业医闹。 四、社会舆论的导向 在医患关系中，媒体也起了非常重要的作用。“水可以载舟亦可覆舟”媒体在医患关系中可以起正面作用，也可以起负面作用。现代信息社会中，媒体在塑造公众价值观念、强化公众意识、反映和引导社会舆论等诸多方面发挥着巨大的作用。当前某些媒体过渡强调患方的弱势群体地位，放大部分医务人员收受红包、回扣等不正之风，对医患纠纷起到了推波助澜的作用。 五、我院在化解当前的医患纠纷的几点看法 （一）建立多部门联动的第三方调解机制和保险机制 建立综治、公安、卫生行政、司法部门和医学专家、医院管理、法律工作人员在内的医患纠纷第三方调解机制有利于将矛盾由“院内”引向“院外”，缓解家属的情绪。一旦发生医疗纠纷，第三方在接到医方或者患方报告后能主动进入调解程序，依法、快捷地解决纠纷。公安机关对于以医疗纠纷为由寻衅滋事的人员，公安机关要坚决的制止，对所有参与人员进行身份核定，将与患方无亲属关系的社会闲杂人员清离纠纷处理现场。同时要求所有二级以上的医院必须参加医疗责任保险，一旦医院与患者之间出现医疗纠纷，则可以用医疗责任保险解决医疗责任赔偿问题；保险公司应依据医疗纠纷第三方调解机制，处理涉及医疗责任保险的有关保险理赔案，在医疗纠纷调解委员会主持下达成的人民调解协议，作为医疗责任保险理赔的依据。目前我省的景德镇、新余和高安三市在医患纠纷第三方调解机制方面走在前列，得到了省厅的表扬。 （二）重在预防，总结经验教训 1、建立投诉管理系统 对患者投诉的管理思想的提出是建立在对患者投诉的重新认识上的。过去我们认为投诉是件坏事，因此管理的目标在于尽量的减少投诉和消极投诉，管理的重点也往往集中在对于如何处理投诉，如何解决的问题和对科室的处罚上。今天，我们则认为，“投诉是患者送给我们最好的礼物”。首先，患者的投诉可以帮助我们找寻患者的隐性需求，为医院进一步提供新的服务提供思路；其次，患者的投诉可以让我们发现工作的不足之处，为我们进一步改进工作上的缺陷或不足打下了基础；第三，投诉给了我们预防更大的纠纷的机会，往往及时的处理会减少患者更大爆发的可能性。最后，患者把自己的不满告诉我们时，其实是给了我们一次证明对其提供的医疗服务的机会，一次把不满意患者重新转化为满意患者的机会，一次重新赢得患者的机会。 2、强化医患沟通 医患沟通是临床实践中不可或缺的一部分，顺畅有效的沟通不仅能使医生顺利进行治疗，增加互动合作的机会，而且还可以提高病人的治疗效果。美国杜克大学的一项研究表明，医患之间充分有效的沟通能够消除病人术后的不良反应。但医患沟通更为重要的一项就是预防和处理医疗纠纷，我院在医患沟通中主要从建章立制入手，首先，医院把医患沟通纳入质量管理体系，要求医务人员在患者入院3天内必须进行正式沟通，并把医患沟通情况记入病程记录。其次，医院对沟通的主要内容进行了确定，即医务人员对患者的诊断情况、主要治疗手段、重要检查的目的和结果、患者病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果，手术方式、术后并发症及防范措施等。第三，听取患者及家属的意见和建议，回答患者及家属想要了解的问题，加深其对医学技术局限性、风险性的认识。第四，确定了六种沟通方式，即一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免和六种方式。最后，在医患沟通过程中要正确了解患者及家属的真实就医目的。对于一些年纪大或恶性肿瘤晚期的病人，患者及家属在是否手术和手术方式的选择方面往往会模棱两可，拿不定主意，特别是子女比较多、家庭经济比较困难的家庭，一旦出现并发症或其他意外情况，很容易引发医患纠纷或将病人丢弃在医院置之不理。 （三）用法律的原则保证医疗事故技术鉴定的公平、公正 目前，患者对医疗事故技术鉴定普遍表示不认可，医疗事故技术鉴定是国家法规的实践性行为，不仅有技术性的特征，也有着法律性的特征。因此，在医疗事故技术鉴定组织中无论是程序上还是在鉴定中一定要紧紧把握法律法规准则：保证组织程序的规范性；完善补充程序的合法性；把握鉴定中法律尺度的准确性。只有将法律法规的原则融入细化了的组织程序，才能为科学地做出鉴定奠定良好基础。也只有在贯彻条例的全过程中运用法律原则形成制约，才能确保医疗事故技术鉴定公正、公平、公开宗旨的实现，才能赢得社会的信任。医疗事故技术鉴定是医疗纠纷通过司法途径解决的重要一环，如果鉴定过程中一味的包庇医方，把一条正当合法的解决途径给堵住了，势必会促长医疗纠纷以“闹”解决。 （四）医疗损害技术鉴定主动介入 交通事故相对于医疗事故来说发生的概率要高得多，但为何交通事故很少见“闹”？我院认为主要原因在于，交警部门在事发后第一时间赶赴现场，作出事故责任认定，为之后的解决提供了重要的参考依据。同样的道理，如果市级司法部门能组织一支类似这样的医疗认定专业队伍，在纠纷发生后第一时间认定医院是否存在责任或责任大小，那么很可能不会导致后来对峙过程中“公说公有理，婆说婆有理”的尴尬局面，对医疗纠纷的诉讼处理也能缩短时间，患方也更容易接受现实。 （五）建立全市统一的公安、社会、保安联动机制 全市统一的公安、保安联动机制，就是在公安机关的统一指挥下，全市几家大型医院保安员联动，到现场协助警察维持秩序，控制事态进一步发展扩大，引导患者及家属处理问题向理性方面发展。 （六）加强医疗安全教育 我院采取多种形式加强医务人员的医疗安全意识和法律法规教育，以邀请专业律师、法官到医院举办讲座和召开医护人员研讨会、模拟法庭、模拟鉴定的形式进行学习教育，让医护人员切身参与到其中，并以真实案例现身说法，进一步增强医护人员医疗安全意识。特别是最近开展的妇产科医疗事故技术模拟鉴定会，各科医务人员通过具体参与扮演鉴定会场的各个角色，使医务人员更加熟练掌握卫生法律法规知识，提高了用法技巧和维权意识；同时提高了医护人员的组织协调能力，学会转变角色设身处地体会患方的观点以及摸索患方有可能会从哪些方面查找缺陷等。今后我们会将这样类似的活动继续开展下去，让大家都来参与和重视医疗安全教育。 二O一一年七月六日 (责任编辑：admin) |
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